医养结合推动实现“老有所依” 节约资源免转院麻烦

　　医养结合，对老年人来说非常重要，这有利于保障他们的身体健康，提高他们的生活质量，真正实现“老有所依”。同时，打开养老服务和医疗服务之间的双向通道，也有利于促进社会资源自由开放流动，实现“1+1>2”的最大化利用效果，提高国家的养老服务水平。

　　在经济转型升级的背景下，医养结合还是一片经济新蓝海。“十三五”期间将推进健康中国建设，随着各方纷纷布局，医养结合产业将在不久的将来迎来爆发式增长机会。

　　攀枝花的医养结合探索

　　四川省攀枝花市大力发展医养结合服务，建立了多层次的服务网络，积极探索医养服务新模式，取得了较好成效。

　　养老院里有了“门诊”

　　颐心苑位于攀枝花市第三人民医院心理卫生中心五楼，这个由医院开设的养老机构去年开始运营，开放日托床位21张、全托床位39张，设有保健区、护理区、康复区和多功能活动区，主要针对空巢、孤寡老人和慢性病、残障老人开展日间生活照料、精神慰藉、疾病治疗等。

　　患有糖尿病的高顺发老人今年80岁，此前住过多家养老院，都不习惯。他告诉记者，现在住得很称心，尤其喜欢这里的营养餐，“一般养老院不注意我们糖尿病人的饮食，而这里的饭吃了血糖不会升高。”高顺发说，“这里的医生每天早上都要查房，对我们的健康状况了解得很清楚，感觉很放心。”

　　颐心苑负责人续慧蕾是医院心身疾病科主任。她认为，在医院开设养老机构的好处在于，老年人的病情需要入院时可办理住院手续，仍然住在原床位，待病情好转后办理出院，继续在原床位养老。这样一方面节约医疗资源，也免去了老人转院的麻烦，“老年人经不起折腾，有病看病，病好养老，所有的跑腿工作都由我们代劳了。”

　　记者来到德铭菩提苑养护中心的时候，院长蒋维蓉正麻利地推着一名瘫痪老人出来晒太阳。蒋维蓉此前是攀枝花市中西医结合医院一名护士长，退休后没几个月，就受邀来这里运营这家养护中心，“我在老年医学科工作过多年，专业太对口了。”

　　来这里的不少老人看中的正是蒋维蓉几十年的护理经历，更重要的是，攀枝花市中西医结合医院是这里的协作单位。

　　“医养结合，关键是医和养要拉近距离。”攀枝花市中西医结合医院老年医学科主任杨勇刚带着团队，每个星期三都来巡诊，每月举办一次健康讲座，培训这里的护工为老人做好慢性病护理，每两个月给老人体检一次。杨勇刚介绍，医院给养护中心老人就医提供了绿色通道，科室还专门添置了系列先进设备为老年人服务，“我们的大型无创呼吸机不是家家医院都有的”。

　　医养结合走进社区

　　康和敏盛老年照护中心位于一新建住宅小区，由攀枝花市中心医院与一家服务公司合办，双方签有《健康服务合作协议》。

　　下午三点，老人们陆续起床来到一楼，攀枝花市中心医院的5名医生已经在这里等候。

　　83岁的华慧兰张着嘴让医生查看她的牙齿。看完后，医生问了一些问题，如平时吃什么药、之前有没有动过手术等。这是因为华慧兰刚来，需要建立健康档案。老人们的健康档案都会被录入医院电脑系统，就诊时医生对基本情况可一目了然。医院还专门开了绿色通道，这里的老人到攀枝花市中心医院可以先看病后挂号。

　　同时，近年来，攀枝花市卫生计生委还在该市东区、西区、仁和区共选取了4家有代表性的基层医疗机构，开展以家庭医生签约服务为基础、全科医生团队服务为核心的老年人社区医养护服务，为老年人提供健康体检、健康管理、健康咨询、常见病诊疗等服务。

　　拥有7名高级职称医务人员的枣子坪社区卫生服务中心里人来人往，该中心主任王经林告诉记者：“我们虽然比医院小，但样样齐全，医护人员都很忙。在这里不仅是医患关系，也是亲友关系。我们每年都要给辖区居民免费体检，2万多人的地方，高血压病人有多少，糖尿病病人有多少，全部都要入户登记、建档，辖区居民的健康状况我们一清二楚。”

　　胡阿姨是攀钢的老职工，1996年退休之后一直住在枣子坪社区。“我有糖尿病，还经常感冒，身体一直不好。”胡阿姨说，因为经常去社区医院拿药，和那里的医生都是老熟人了，她很满意社区医院推出的“AB套餐”。

　　“‘AB套餐’是我们针对老年人医养服务推出的基本包。A套餐针对60到64岁老人，B套餐针对65岁以上的老人。”王经林介绍，“老人只需花费20元就可以办理B套餐，含B超、心电图检查和血压血糖监测等，每张卡后面都有医生的电话，老人有什么情况可以随时联系我们。”

　　医养结合促转型发展

　　攀枝花市旅游局副局长彭德清说，攀枝花年日照时数近2700小时，冬春两季气候干燥温和。在钢铁行业产能过剩，市里传统的钢铁企业经营效益下滑的形势下，利用当地特殊的自然条件发展医养结合产业，让当地转型发展看到了一线“曙光”。

　　在彭德清看来，近年来攀枝花这座传统钢铁城市能够转型发展医养结合，并吸引越来越多的人，秘诀之一是在全市范围内统一加大民生投入，打造医养结合的“大氛围”。

　　从2011年开始，攀枝花市不断加大交通、医疗卫生、环境改造等方面的投入，仅2015年就投入了近40亿元。截至目前，全市已开办了29所公办养老服务机构、28个社区养老服务中心、300多个民营托老机构和休闲度假机构。

　　随着基础设施不断完善，越来越多的老年人选择到攀枝花来过冬。为给在农家乐短期居住的老人提供健康保障，当地基层医疗机构推出了免费体检、绿色通道、定期巡诊等措施，免除老年人的健康担忧。攀枝花市卫生计生委相关负责人告诉记者：“米易县是农家乐比较集中的区域，当地专门设有‘候鸟团’健康服务室，为来攀老年人提供健康服务。”

　　去年冬天，77岁的成都市民陈志清和老伴早早来到这里，住进了米易县贤家旅游新村。他说，成都冬天湿冷，这里阳光灿烂。“关节炎不再犯了，我们准备等天暖和些再回去。”

　　发展医养结合产业，现代有机农业也是不可或缺的“因子”。记者走访时发现，近年来，攀枝花重点发展早春蔬菜、特色林果、畜牧水产等有机农业产业，助力这座传统的“钢铁重镇”走向医养结合的转型之路，同时促进当地农民增收致富。米易县安全村村民邓世平告诉记者，有机番茄每斤最高时卖到4.5元，一亩地能收入三四万元，医养结合让农民也尝到了“甜头”。(半月谈记者 董小红)