如何让廉价＂救命药＂满血复活？

　　核心提示：过去几年，“药荒”轮番上演：2011年，心脏手术用药“鱼精蛋白”出现全国性紧缺;2012年，治疗心脏衰竭的抢救用药“西地兰注射液”短缺;2013年，治疗甲亢的“他巴唑”断货;今年上半年，心外科用药“地高辛片”断供……。这些短缺药品都有一个共性，就是价格便宜。“不幸”的是，这些药，还都对某些疾病疗效显著，甚至不可或缺。

　　===越来越多廉价药消失成为一个"民生之痛"===

　　找药无望黑市疯狂　廉价救命药缘何消失?

　　不久前，杭州萧山区出生不到8个月的韩果果患上婴儿痉挛症，进入浙江省儿童保健院进行治疗。医生说，用注射用促皮质素(ACTH)是最有效的治疗措施，但医院没药，很多都是病人自己想办法买药。

　　打电话向多家医院询问无果后，孩子母亲周女士8月15日将求助信息发到了微信朋友圈。

　　看到信息后，武汉协和医院心外科主治医师陈澍马上在医院内部系统搜药，也无货。他随即转发求助信息，多方寻找发现武汉基本无药，而且全国多地相熟的医学界人士都反映各自医院也无药。

　　还好，最终有热心人联系得知上海医药集团股份有限公司有药。8月16日晚上，两盒ACTH连夜送到孩子父亲手中。

　　廉价化疗药全国断货 "小众"救命药频喊"救命"

　　8月4日，一位广东父亲写的求救信在朋友圈热传。他两岁半的女儿因为罹患肾母细胞瘤，正在医院救治。术后等待化疗的女儿急需放线菌素D救命，可是该药缺货。

　　8月5日，新浪微博实名认证为北京协和医院医生的网友“泽之老万”发布题为《紧急：放线菌素D断货，滋养细胞肿瘤患者陷入困境》的微博，表示该医院数十位患者已无药可用。中山大学肿瘤医院一名医生转发微博称，该院同样存在缺货现象。

　　据介绍，放线菌素D是一种比较“小众”的肿瘤化疗药物，治疗儿童的肾母细胞瘤、妇科的滋养细胞肿瘤等疗效确切。在世界卫生组织发布的部分实体肿瘤诊疗指南中，放线菌素D被列入首选化疗方案。

　　另一方面，该药的价格在化疗药物中算是便宜的，属医保报销药品，0.2mg/支的放线菌素D，价格为十多元，通常一个疗程的用量是十多支。

　　广西医科大一附院小儿外科主任杨体泉告诉记者，以儿童的肾母细胞瘤为例，在肿瘤繁殖某个时期，放线菌素D对肿瘤细胞的杀伤力是最强的。尽管可以用其他的药替代，但效果没那么好，而且价格更贵。

　　网上求药的广东父亲也在求助信息中提到：“如果找不到这种药，将使用国外替代药品，近6000元一支的价格将使更多家庭陷入困局，甚至放弃治疗。”

　　===谁造就了廉价救命药的“药荒”?===

　　主因：现行的药品制度“以药养医”的环境

　　以“放线菌素D”为例：查询国家食品药品监督管理总局官网可知，目前生产放线菌素D及注射用放线菌素D的企业共3家，分别是浙江海正药业有限公司、上海新亚药业有限公司和海正辉瑞制药有限公司。据相关媒体报道，上海新亚药业有限公司4年前已停止生产“放线菌素D”及相关产品，原因是“销量不好，且原料成本过高”;海正药业相关工作人员称，该药生产批文已转让给海正辉瑞，目前不再生产该药;而海正辉瑞正搬迁“放线菌素D”生产线。根据国家规定，新生产线及新生产工艺必须通过首次验证才能供货……一系列“巧合”的背后，是廉价抗癌药脆弱供应链的现实镜像。

　　廉价救命药属于医保报销药品　药企没有利润

　　集疗效突出、价格低廉等优点于一身，理应得到公众、医院、药企、政府欢迎，廉价救命药却遭遇退市危机，原因何在?

　　一方面，尽管药价已经放开，许多廉价救命药属于医保报销药品，不能随意涨价，药企没有利润，缺乏生产动力。另一方面，在“以药养医”背景下，医院倾向于选择效果类似的高价药，比低价药有利可图。加上药物定价机制不够完善，鼓励研发新特药的举措被钻空子，许多廉价药被披上“马甲”充当新药，价格却涨了好几倍，廉价药从“宠儿”变成了“弃子”。

　　===如何保住国产廉价救命药?===

　　破解之道：药企做“良心药”+政策支撑+强力监管

　　其实，在廉价救命药断供这个问题上，有关部门应该大有可为：譬如，可以利用医保的杠杆，对相关药企下达不可替代类廉价救命药生产的指令性计划，作为其药品进入医保目录的前置条件;对用量不确定但又具不可替代性的易缺廉价药，建立国家储备制度，一则解除医院因用量少、易过期而不愿储备的后顾之忧，二则有利于整合资源，跨省调配;对于承担廉价药生产的药企，可按产量、成本综合测评，给予相应的财政补贴，以提高其生产积极性。

　　此外，监管环节也存在观念更新的问题：在既往的监管工作中，我们更多的注意力集中在整治假药及不规范的医药市场方面。其实，因药企过度趋利造成的廉价药频频断供，其对公众健康的危害丝毫不亚于假药泛滥。个中道理，应该不难明白。

　　因此，药企生产的药品，能否适应医药市场需求，应该作为评价医药市场是否有序、规范的重要标志。相信只要药企真心实意兑现做“良心药”的承诺，加上国家的政策支撑、适度调节及强力监管，廉价救命药频频断供的难题应该不难破解。

　　以省或地区为单位建立此类药品储备制度

　　中国医药企业管理协会、中国医药企业家协会会长于明德曾公开表示，廉价药品正以每年几十种的速度消失。不能不说，廉价药缺货本身已成为一种常见病与顽疾，是横亘在病人面前的心头大患。缺医若是天灾，少药则是人祸。医院与医药企业的天职都应该是救死扶伤，理应有好的制度设计来促使医药双方无缝对接，将人类目前已经有能力制服的疾病祛除净尽。

　　让救命药不再缺货，仅靠医药双方的良心、道德维系还远远不够，有业内人士建议，针对临床必需、不可替代、用量不确定、企业不常生产的抢救用药及罕见病用药，以省或地区为单位建立此类药品的储备制度。这个呼声由来已久，面对一再发生缺药的伤痛，有关方面应该像粮食收储一样，建立某些特定药品的收储制度;也应该允许一定程度的浪费损耗，毕竟这类药并不贵，毕竟生命无价，存药千日，用于一时，值!