小树枝插入15岁孩子颅底 医院急救渡难关

　　2月12日晚上8时许，一辆私家车急停在华山医院急诊室门口。打开车门，一位父亲扶着他的儿子：“医生，快救救我的孩子吧！”父亲神色焦急而又满脸疲惫，儿子年轻稚嫩的脸庞写满了痛楚和惊恐。

　　这对父子来自江西南昌。2月10日晚上，15岁的小罗和小伙伴玩耍时不慎摔倒在一片枯树枝丛中，当即感觉颈部剧烈疼痛。仔细一看，一根小树枝紧贴其右耳下方深深插入颈部，只露出短短的一截在皮肤外面。孩子马上被送到当地最大的医院。

　　CT扫描显示，树枝从右耳后插入，直达颅底和颈椎交界处，与血管关系密切，稍有不慎，即有大出血的危险。当地医生表示没有能力处置，建议尽快转诊。惊魂未定的家属于是星夜驱车，赶至上海华山医院急诊。

　　有多年神经介入经验的神经外科杜倬婴医师接诊后，发现树枝与颈内动脉颅底段紧密相接，非常危险，立即向科主任周良辅院士等汇报了情况。周院士获悉情况后当即指示，这是较少见的颅颈部异物穿通伤，如果处理不当，后果将非常严重！应尽快完善术前准备，随时准备急诊手术！

　　次日一早，神经外科急救中心主任胡锦教授和吴雪海副教授就带着影像学资料向周院士汇报，周院士仔细阅读了全部资料，要求加做MRI检查，以明确树枝与血管的关系。刚好在医院的放射科黎元教授了解到情况紧急，第一时间完成了急诊MRI检查。

　　当天下午2时，75岁的周院士还是从家里赶到了医院，在神经外科急救中心主持了关键性的术前讨论。他再次细致阅片，亲自检查患者后指出，异物虽然深在颈内动脉附近，所幸目前尚没有刺破大血管，可立即手术取出异物。手术需要在全麻下进行，彻底清创、充分探查，做好大出血的止血和输血准备、妥善保护好气道、完善抗炎处理是救治成功的关键。

　　与此同时，输血科值班的张丽清技师接到了2000毫升用血的紧急申请。小罗的血型鉴定结果为A型Rh阳性，正是上海血液储备紧张的类型！节日二线班输血科主任夏荣教授紧急与市血液中心联系，在30分钟内迅速完成了术前备血。

　　1小时后，小罗被送上了手术台。此时，周院士已经换上了手术服，在他身边，还有胡锦教授、吴雪海副教授及多位神经外科主治医师，小罗安然接受了麻醉。胡锦主任此时发现，之前裸露在外的树枝根部已经完全看不见了。原来，由于伤口局部高度化脓严重肿胀，“树枝”已被遮盖了。周院士在现场亲自指导了手术体位和切口设计，为了以防万一，周院士连手术头灯也准备好了，随时准备上台手术保驾。

　　一切就绪后，胡锦主任划开了手术的第一刀，脓液立即溢出，小树枝的根部终于完整暴露了。随后胡主任手持血管钳，夹住暴露的树枝根部，轻柔地试探性地摇动了一下，向周院士汇报道：“周老师，阻力很小！”。“拔除！”周院士果断指示。

　　随着胡主任右手稳稳地提起，长达5厘米的“罪魁”小树枝被完整地拔了出来，术野清晰，没有残留和出血。手术一举成功！

　　手术室外，焦急等候的小罗父亲闻讯喜极掩面，悬着的心终于落地了！