大量饮酒不仅伤肝更伤心 专家提醒酗酒会心衰

    受访专家/中山大学附属第一医院心血管医学部教授 董吁钢

    文/羊城晚报记者张华 通讯员 彭福祥

    每到年底，节日年会应酬多，然而大量饮酒，不仅伤肝，更会伤心。在国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中国健康促进基金会联合主办的“中国心力衰竭防治工程”活动上，心血管专家指出，对于长期喝酒的人来说，酒精中毒会引起心肌细胞变性，逐渐导致心肌坏死，细胞凋亡，最终引起心肌纤维化，以至于心脏不能泵出足够的血液以供给全身，出现呼吸困难、乏力、水肿，甚至急性心衰危及生命！

    喝了10年酒，

    50岁发生心衰

    因为酗酒而发生心衰的案例在临床上并不少见。中山大学附属第一医院心血管医学部教授董吁钢说，曾经接诊过一位发生急性心衰病人，他当时就在一次酒宴觥筹交错时，突然气喘，呼吸困难，被送到医院急救。后来被确诊为酒精性心肌病（即心肌肥大）并且发生心衰了。

    医生一了解病情，才得知这位病人只有48岁，他自从负责公司接待工作后，每天应酬喝酒，一天一斤多白酒，一喝就是十几年，5年前就得了脂肪肝。这一次发生急性心衰也正是十多年喝酒惹的祸。酗酒为什么会导致心肌肥大？董吁钢说，这主要是因为酒精中毒会引起心肌细胞变性，从而引发心肌坏死，细胞凋亡，心肌逐步纤维化，为了泵更多的血，心脏不得不“加班”，导致心肌肥大。

    董吁钢指出，中国营养学会建议，一个成年男人一天饮用酒的酒精量不超过25克，相当于啤酒750毫升或葡萄酒250毫升，或38度白酒75克或高度白酒50克；成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15克，相当于啤酒450毫升或葡萄酒150毫升，或38度白酒50克。即便是酒量大，喝一斤也不上头，但是酒精的损害已经存在，所以从保护心脏的角度出发，我们应自觉限量饮酒。

    冬天最容易

    发生急性心衰

    在导致心衰的所有原因中，除了长期酗酒外，在心内科最常见的是心肌梗死，这是导致心衰的首位病因，第二位是高血压。董吁钢说，心肌梗死以后就容易发生心力衰竭，尤其是心肌梗死以后没有得到及时的救治，没有进行血运重建，包括支架植入、搭桥等，时间一长，心肌坏死多了，心力衰竭就发生了。另外，当血压升高后，心脏要用很大的力量才能把血泵出去，负担重，就像人累垮了，只能挑50斤，被迫挑100斤，力不从心，就心力衰竭了。

    而冬天则是最容易发生心衰的季节，董吁钢分析说，主要有三大原因：第一，气温下降，末梢血管收缩，心脏负担加重，使其供血不足的症状更明显。第二，寒冷的刺激容易导致血压的增高，高血压病人如果没有控制好血压，心脏负担重，心衰就容易发生。第三，冠心病患者本身抵抗力比较差，寒冷天气也容易出现支气管炎、肺炎，诱发心衰加重。

    规范服药，

    死亡率下降一半

    以前，心衰患者的5年生存率不足50%，与某些恶性肿瘤相当。所以，心衰是心内科比较严重的疾病之一。董吁钢说，为了预防心衰发生，高血压患者应把血压控制在理想范围内，比如小于140/90mmHg（不同的患者标准不尽相同）；心肌缺血患者，改善缺血的药物治疗、冠脉介入治疗或者冠脉搭桥。这都是去除病因的手段。病因去除后心功能会有不同程度的好转。

    同时，专家也提醒心衰病人要规范用药，不能随意减药或停药。董吁钢强调，像RAS阻断剂、β阻滞剂，这些药物是不能减量的，除非病人不能耐受其副作用，只要能耐受，那就一定要长期服用。目前，通过规范的药物治疗，使心衰的病人死亡率下降了一半以上。

    Tips

    发现苗头应及时就医

    如果发现自己体重增加非常明显（很可能是水肿），或者走路有点气喘，或者晚上睡到半夜，气喘要坐起来才能缓解。量血压的时候，血压高，自己感觉心率快，这些都提示着有可能心功能不全，需要去医院看医生。