剖宫产后生二胎警惕“凶险性前置胎盘”

    广州日报讯 （记者伍君仪 通讯员张灿城）随着“全面二孩”政策的放开，很多人选择再度怀孕，但不少孕妇第一胎做的是剖宫产，第二胎怀孕时一旦发生前置胎盘，病情往往十分凶险，容易发生大出血，威胁母婴生命，往往要把子宫牺牲掉。随着介入技术与剖宫产的结合，现在医生已经能够对付“凶险性前置胎盘”，能够挽救妈妈、宝宝以及妈妈的子宫。

    32岁的刘女士曾4次流产，2010年剖宫产一次后，今年初再次怀孕。她到暨南大学附属第一医院产科进行常规的产前检查，几次彩超检查均提示她的胎盘位于子宫的下段，并且完全覆盖子宫内口。医生明确诊断其为“凶险性前置胎盘”，其大出血的机会非常高，而且处理起来非常棘手，往往需要切除子宫来挽救妈妈的生命。近日，该院医生通过球囊预置及明胶海绵颗粒动脉栓塞的介入技术，做剖宫产成功帮助她生下一个儿子。

    胎盘是妈妈将营养物质供给宝宝的桥梁，其正常位置是位于子宫的上段。怀孕时胎盘的血流非常丰富，如果胎盘位于子宫的下段就是前置胎盘，孕妇在孕期及分娩的前后随时可能大出血。暨南大学附属第一医院妇产科主任、博导李瑞满教授介绍说，前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血的最常见原因，多见于有过多次流产及宫腔操作病史的孕妇。前置胎盘可分为凶险性和非凶险性，前者是指上一胎做的是剖宫产，此次妊娠为前置胎盘，其发生胎盘植入的危险约为50%，产后大出血的几率非常高，严重危及孕产妇及宝宝的生命安全。

    过去，患有凶险性前置胎盘的孕妇很多时候要切除子宫。失去了子宫后，女性的生理机能变得不完整，可加快衰老的速度。近年来介入手术被引入到剖宫产手术中，令子宫有可能保得住。李瑞满表示，在一体化数字介入复合手术室进行剖宫产，医生可以保障胎儿的血氧供应，又能减少产后大出血，更有利于保留子宫。