糖尿病趋年轻化 最小患者不到一岁

　　义诊现场。

　　■关注联合国糖尿病日

　　11月14日是“联合国糖尿病日”，当天上午，清远市人民医院内分泌科在中山公园举行糖尿病宣传义诊活动，活动吸引了很多市民前来免费测量血压和血糖。

　　内分泌科主任杨彩娴介绍说，清远市糖尿病患者呈现出知晓率低、控制率低、发病率高等特点，此外，还呈现出年轻化趋势，“在我接诊的患者当中，最小的糖尿病患者不到一岁。”杨彩娴建议，糖尿病患者要尽早进行生活干预，管住嘴迈开腿，有糖尿病家族史的市民，最好定时去医院进行检查。

　　 案例糖尿病患者不到一岁，需要注射胰岛素

　　“糖尿病并非是老年人的专利。”杨彩娴告诉记者，50岁以上的市民，将近有一半处于糖尿病初期或者即将患有糖尿病，不少年轻人，同样患有糖尿病。

　　杨彩娴介绍说，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病四大类，其中I型糖尿病的病因并不明确，但一般和自身免疫以及环境有关；2型糖尿病病人大部分超重或肥胖，可发生于任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗；其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病的患者则相对较少。

　　杨彩娴从医20多年，在她印象中，最年轻的糖尿病患者还不到一岁，病因并不明确，由于起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

　　阿力（化名）今年13岁，也被诊断患有1型糖尿病。下课铃响，大部分同学在走廊或者操场玩，他却只能按照固定程序冲向老师办公室，打开用布包着的针筒和药盒，拿出酒精棉，消毒、开瓶、抽液、排出针头空气，撩起衣服，然后闭上眼睛，一针扎下去。他的书包里会每天放有胰岛素笔，每天给自己打针，多的时候一天要注射4次。

　　 误区忽视干预生活，糖尿病“拖”十年成尿毒症

　　当前我国糖尿病逐渐成为家喻户晓的慢性疾病，患病人数已突破1亿，“糖人”不再是超过45岁以上的“专场”，年轻化令人担忧。据相关统计，全省糖尿病患者达800万人，只有六成人知道自己得病，而当中又只有58%当回事在治疗，仅26%的患者控制好血糖。

　　一位病人，被诊断为糖尿病之后，不干预生活，拖了十年之后，最终发展成尿毒症，保守治疗都起不到治疗效果，只能进行透析。或许是出于经济压力，这位患者拒绝了治疗。

　　杨彩娴花了很长时间，尽量去说服患者进行治疗，但是遭到拒绝，“如果这位患者能够早点干预生活，管住嘴，迈开腿，或许不至于发展到现在这个地步。”

　　据中华医学会糖尿病分会的一项调查结果显示，我国20岁以上人群中糖尿病患病率达9.7%，成人糖尿病患者总数近9240万人。而随着生活条件的逐渐改善，越来越多的年轻人成为糖尿病潜在患病人群，医学专家指出，这一现象值得年轻人高度警惕，只有“迈开腿、管住嘴”，才能有效预防糖尿病的发生。

　　“当医生20多年，在我接诊的患者当中，这么久过去了，很大部分患者都能健康地生活。”杨彩娴告诉记者，可怕的是在病情后期不可逆转，如果严重到了一定程度，医生也只能是束手无策。

　　 危害糖尿病并发症更为可怕

　　有数据显示，糖化达标率每增加1%，其并发症的患病风险就会减少20%—30%。对于糖尿病患者而言，比患上糖尿病更可怕的是由此引发的并发症。

　　杨彩娴表示，虽然目前糖尿病已经是家喻户晓了，人们也不觉得它有多么的可怕，但是随之带来的一系列并发症是非常可怕的，就目前的治疗手段和治疗水平来讲，大多数都不能完全的康复，越早发现并发症，越早治疗，效果也会越好。具体而言，包括烂脚、大血管病变（包括冠心病、脑血管病变、高血压等）、神经病变、视网膜病变、肾衰竭、糖尿病酮症等都是常见的糖尿病并发症。

　　即便并发症更为可怕，但是更多患者却宁愿选择相信邻居，而不相信专家。有的患者听邻居说某个中医、某种药品可以有效治疗糖尿病，于是停掉正规医院开的药，抱着尝试的态度去试用其他药品，最终反而加重了病情。

　　“这样的例子太多了，不胜枚举。”杨彩娴告诉记者，这种情况不仅存在于低层次文化水平的患者，有些受过高等教育的患者也抱着“宁可信其有”的态度去试药，“最后不得不住院治疗。”

　　 建议设立专项基金帮助“糖人”

　　据了解，2014年，中山市政府把1型糖尿病干预项目作为十大民生工程之一，计划每年拨款600万元帮助1型糖尿病患者，对中山市户籍的1型糖尿病患者实行规范管理，提供胰岛素、监测血糖、糖化血红蛋白及每年1次糖尿病的慢性并发症筛查套餐，每年至少4次进行糖尿病知识教育，以期提高血糖的控制率，减少患者的住院频率，延缓慢性并发症的出现从而延长患者寿命。

　　“事实上，糖尿病这个群体在所有患者中占了很大比例，他们同样需要得到社会和政府的理解支持。”杨彩娴表示，目前地贫儿引起了社会和政府的广泛关注，慈善机构也施以援手，但是“糖人”却并未引起应有的重视，在医保报销等方面也存在一定的门槛。

　　杨彩娴建议，政府部门和社会组织能否牵头设立专项基金，对于符合一定条件的糖尿病患者，施出援手，及时救助重症患者。

　　专家档案

　　杨彩娴，女、主任医师、清远市人民医院内分泌科主任，硕士研究生。广东省中西医结合学会慢性病管理专业委员会副主任委员、广东省健康管理学会内分泌代谢专业委员会委员、清远市医学会内分泌学会副主任委员。

　　1993年山东大学毕业后在清远市人民医院从事临床医疗工作20余年，擅长诊治内分泌内科常见病、多发病如甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、性腺疾病、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病及各种代谢紊乱治疗，对处理内分泌相关的疑难、复杂、危重病例有丰富经验和独到之处。尤其对糖尿病相关并发症和甲亢治疗、生长发育异常、激素分泌异常等具有丰富的诊治经验。

　　随着糖尿病发病率的逐年升高，清远人民医院内分泌科在诊治糖尿病及其并发症上积累了丰富的临床经验，目前在血糖的调控和糖尿病并发症的防治进入省内先进水平。甲状腺疾病是内分泌最常见疾病之一，尤其是在清远地区。内分泌科在甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节的处理上已建立了科学的诊疗常规，可以诊断和治疗绝大多数的甲状腺疾病，疾病治愈率高，得到广大患者的好评。2013年，清远人民医院内分泌科率先在清远地区开展超声引导下甲状腺穿刺术，此项技术的引进可于术前对结节性质进行评估，填补清远地区此方面的空白，大大降低甲状腺结节的手术率。

　　文/图 刘秋宜 何京鸿 彭可明