高龄产妇二胎提前准备 做好孕前体检

　　最近“全面放开二孩”成为国人热议的焦点，一些早有生二胎准备的人喜上心头，然而一些步入高龄产妇行列的人群，面对政策带来的惊喜，同时再生育也面临诸多问题。上海复旦大学附属妇产科医院副主任医师吴志勇表示，想再生的高龄产妇需要提前做好准备。

　　了解身体状况 做好孕前体检

　　随着“二孩”政策的全面放开，来优生优育门诊咨询的二胎妈妈明显增多。其实，生育二胎主要看年龄和身体状况。吴志勇说，目前医学上认为，年龄超过35岁的孕妇称为高龄孕妇，而高龄将给妊娠期的女性带来诸多风险，如自然流产、胎儿缺陷、妊娠糖尿病等，有些研究认为有高龄妊娠史的女性，肿瘤发生率比正常女性高。因此，对于高龄女性而言，二胎是机遇，也是挑战。如何降低母婴风险，孕育一个健康的宝宝？孕前与孕期准备尤为重要。而对于已经患有严重慢性疾病的女性来说，可能暂时不适合怀孕，需要先治疗这些疾病。

　　在计划怀孕之前，首先需要了解自己的身体状况后再怀孕。一般来说，大龄妇女想要再怀孕，首先夫妻双方最好先做全身体检，然后进行生殖体检，再接受孕期评估和指导，确定各项指标正常后再准备怀孕。孕前检查包括一些基本项目以及乙肝等传染性疾病。另外，甲状腺疾病的筛查也很重要，由于现在很多女性患有亚临床甲减，通过孕前检查可以及时发现，孕前及时纠正以防止这类疾病对于胎儿发育的影响。此外，也可以筛查常见的病毒抗体，以确保怀孕后不会被感染。

　　调整营养体重 保持身心健康

　　孕期注重营养补充外，也忌营养过剩。孕前需服叶酸预防胎儿神经管畸形，多摄入一些含维生素、纤维素比较高的蔬菜等，大龄孕妇可增加含钙食物的补充，如奶制品等。由于高龄女性妊娠期发生糖尿病、高血压的几率会增大，日常营养应须合理，忌营养过剩，限制高糖、高油脂食物；水果摄入也要适量，并非越多越好，尤其对于超重或肥胖女性，需要控制体重者，如果因怀孕再进一步增加营养过度摄入，其实没有必要。

　　营养方面要遵循饮食多样化，营养要平衡，既不要营养过度，也不要营养过少，极端状况都应避免。此外，夫妻双方应戒烟戒酒，保持身心愉悦，适当运动，将双方身体调整到最佳状态进行备孕。

　　发现不孕不育 及时进行治疗

　　高龄女性怀孕除了面临风险之外，也将遇到不孕不育的难题。从优生学上讲，女性最佳生育年龄为25岁至28岁，30岁后，优质卵子数量日渐缩减，35岁后，卵巢功能开始衰退，排卵异常，子宫内膜异位症、输卵管阻塞及盆腔炎等疾病发生几率增加，这些都是导致不孕的常见病因。

　　针对女性月经不调、输卵管异常、子宫内膜薄等问题以及男性少精弱精、阳痿早泄等问题，需对症下药、及时治疗。而针对不孕不育患者，在注重补肾的同时，也综合调理脏腑功能，理气活血，提高精卵质量，促进生殖器官组织修复和功能再造，从而提升备孕能力。

　　吴志勇建议，那些因事业一再推迟生育的育龄夫妇，需要合理安排生育计划，注意营养和运动。若在未采取任何避孕措施时，怀疑自己不孕不育，应及时到医院就诊。

　　生二胎先过身体关(链接)

　　由于高龄产妇发生流产、胎儿畸形、早产等几率都较高，从女性自身角度讲，北京协和医院妇产科副主任医师马良坤强调，以下几类人怀二胎须慎之又慎：

　　1.有严重慢性病的。除了肿瘤、严重先心病、肺结核活动期等重大疾病不适合怀孕外，每对夫妻在打算怀孕前，都应做一个全面体检。如果女方有严重的慢性病，如糖尿病、高血压、甲亢甲减等疾病，在疾病控制好之前别急着要孩子，因为疾病用药和疾病本身都可能影响胎儿。

　　2.有子宫疾病、卵巢病变的。打算要二胎前一定要做妇科检查，如果发现有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎症、输卵管异常、宫颈癌前病变等，就要及时治疗，能否怀孕、何时能怀孕请遵医嘱。高龄女性要学会测基础体温，并了解自己的身体状况。此外，应在解除长效避孕措施，如宫内节育器或者口服避孕药后3个月之后备孕，还有如果进行人工流产，建议术后3个月再备孕，给子宫内膜足够的修复时间。

　　3.高龄女性。年龄是影响女性生育能力的关键指标之一。超过35岁就属于高龄产妇，生育力明显下降，流产率明显上升。过40岁则属于超高龄产妇，流产率在40%以上。中国女性一般在50岁左右绝经，一旦绝经便无生育可能。一般来说，只要月经规律，月经量正常，没有严重痛经等，都有受孕可能。

　　4.头胎不到一岁半的。从妇产科的专业角度来看，建议最少等头胎过了1岁再要二胎。孩子1岁以内，多数妈妈还处于哺乳期，此时妈妈体内储存的钙、铁消耗较大，再怀孕容易导致二胎缺少这些物质，从而营养不良。加上1岁~1岁半的孩子依赖性大，而妈妈一旦怀孕便无法继续母乳喂养，会对孩子的心理产生影响。如果头胎是2~6岁的孩子，可以让他提前感受迎接家庭新成员的喜悦。

　　5.心理准备不充分的。多数要二胎的人已是高龄产妇，且是单位骨干，工作压力大，她们将面临比头胎更多的意外。如果没有充分的心理准备，很可能因此导致生活质量下降，家庭关系变差。高龄产妇一定要从时间、精力、经济能力、工作压力、家庭关系、心理承受能力等多方面综合考虑。决定要二胎的话，夫妻双方应先去做个全身检查，并戒掉烟酒等不良生活习惯，做到心情放松，顺其自然，规律性爱、健康饮食。