老年人打不打流感疫苗？ 接种流感疫苗存在误区

北京地坛医院主任医师 蔡晧东

　　随着气温的不断降低，不少人开始发热、头痛、浑身酸疼无力。据权威专业机构最新估计，流感的季节性流行，每年使全球5%-10%的成人和20%-30%的儿童罹患流感，导致300万-500万重症病例和25万-50万人死亡。在我国北方城市，每年流感相关的呼吸和循环系统疾病的超额死亡率达到12.4/10万人，其中86%发生于65岁以上老年人。

　　最近，北京市开始全面启动流感疫苗接种工作，对60岁以上户籍居民和在校中小学生、中等专业学校学生实施流感疫苗免费接种。学生接种流感疫苗的比较多，许多老年人并不特别重视这件事，对接种流感疫苗还存在误区。

　　误区1

　　流感和感冒一样

　　扛几天就好了

　　北京市每年10月至次年3月为流感流行季节，高峰在12月中旬至次年1月下旬。

　　流感和普通感冒是不一样的。普通感冒由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒等多种呼吸道病毒引起，传染性较低，不会引起大流行。得了普通感冒后的症状也较轻，可能发烧，也可能不发烧。呼吸道症状明显，常以鼻咽部发干、打喷嚏开始，然后出现流涕、鼻塞等症状。由于普通感冒可由多种病毒引起，因此，一个人在短时间内可以反复患普通感冒。

　　而流感是流行性感冒的简称，由流感病毒引起，主要见于冬春季，起病急骤、传播快、发病率高，常引起爆发或流行。人得了流感后常常是突然寒战高热，伴有全身不适、肌肉酸痛、关节痛，而打喷嚏、流鼻涕等呼吸道症状轻微或不明显。从疾病中恢复过来的人可以获得一定的免疫力，不会在1年内再次被同样的流感病毒感染。流感的病情较重，严重者可并发肺炎和其他并发症，甚至导致死亡。

　　老年人抵抗力低下，更容易被流感病毒感染。老年人患流感后容易并发肺炎或中毒性休克，病情往往较严重；老年人的基础疾病较多，常有高血压、冠心病、糖尿病、哮喘等慢性疾病，患流感后易导致原有疾病加重。2009年H1N1流感大流行期间，美国住院流感患者中老年人的病死率最高。因此，预防流感，老年人是关键。

　　误区2

　　老年人免疫反应较低

　　接种效果不好可能白打

　　荷兰有研究发现，无论接种的流感疫苗与流行病毒是否一致，社区老年人接种流感疫苗后对预防流感都是有效的。英国一项针对26000多例老年人随访3年的研究结果显示，每年接种流感疫苗者比未接种疫苗者3年的总死亡率降低了22%。

　　江苏省镇江市疾病预防控制中心对152例老年人流感疫苗接种后效果的研究发现，接种流感疫苗后1个月、3个月和6个月，对流感样疾病的保护率分别为100%、73.12%和62.05%；流感样疾病的发生率明显低于未接种疫苗的对照组。2013年10-11月，山西省太原市对65岁以上老年人接种流感疫苗后发现，接种了流感疫苗的老年人不仅流感样疾病的发生率降低，普通感冒的发病率也明显低于未接种疫苗的老年人。吉林一家医院对患有心血管疾病或慢性疾病的老年患者接种流感疫苗后，因肺炎和各种呼吸道疾病的住院率明显下降，病死率明显低于未接种疫苗者。

　　这些研究都证实，老年人接种流感疫苗可以有效地预防流感，降低肺炎和呼吸道疾病的发生率，降低流感季节老年人的住院率和病死率。因此，老年人接种流感疫苗是非常必要的。

　　误区3

　　接种流感疫苗不安全

　　容易发生不良反应

　　北京自2007年以来，针对60岁以上户籍居民和在校中小学生、中等专业学校学生实施流感疫苗免费接种。去年，全市共有156万市民接种了流感疫苗，其中享受自愿免费接种惠民政策的有145万。

　　大规模接种流感疫苗，使学校等人群集聚单位的集中发热疫情大幅减少。近几年来，我国十分关注老年人接种疫苗的安全性，医生们为此做了许多研究。

　　武警新疆总队干休所为离退休老干部及老年家属共106人接种季节性流感疫苗和H1N1流感病毒裂解疫苗，两种疫苗间隔1个月—2个月。从接种后30分钟至1个月观察疫苗接种后反应，季节性流感疫苗接种后反应率为3.8%，甲型H1N1流感疫苗接种后反应率为4.7%，均未发现少见、罕见及严重疫苗反应。广州市疾病预防控制中心使用两种不同的亚单位流感疫苗为708名60岁以上老年人接种，接种后疫苗反应的发生率为21.4%—23.8%，其中接种局部反应(疹、红斑、硬结、肿胀、疼痛、瘙痒等)的发生率为21.1%—21.9%，全身反应(头痛、乏力、腹泻、呕吐、肌肉痛、咳嗽、咽痛、流涕、皮疹、水肿、紫癜、兴奋、易怒、出汗、疲劳等)的发生率为0%—1.9%。北京市2011年-2012年为60岁以上老年人群接种流感疫苗，通过疑似预防接种异常反应信息管理系统共收集到接种天坛生物生产的流感病毒裂解疫苗536812例，接种其他厂家的流感病毒裂解疫苗701820例，接种异常反应发生率仅为1.12/10万—1.42/10万，无1例严重疫苗反应发生。

　　这些数据都说明老年人接种流感疫苗是安全的。不过，流感疫苗具有适应症范围，老年人尤其是患有慢性病的老人接种流感疫苗前，一定要咨询医生。

　　延伸阅读

　　5种情况先别打疫苗

　　流感疫苗接种后常见的反应是局部红肿、疼痛和瘙痒，少数有发热和全身过敏性皮疹发生，多发生在接种疫苗的2天内，3—5天后逐渐好转。有以下这些情况的老人，最好先别接种流感疫苗：

　　1、慢性疾病发作(未控制的高血压、心律失常、心肺功能衰竭、肾衰竭、哮喘发作等)时。

　　2、有发热、咽痛、流涕等可疑上呼吸道感染症状时。

　　3、对鸡蛋、硫柳汞、硫酸庆大霉素过敏者。

　　4、以往接种季节性疫苗并发生过敏反应者。

　　5、严重过敏体质者。

　　在接种疫苗前一天最好洗个澡，保持良好睡眠，第二天再进行疫苗接种。接种疫苗一定要在指定的接种点或医疗单位进行，千万不要私自拿回家接种，以免疫苗在保管过程中失效或在家中发生严重不良反应无法抢救治疗。行动不便的老年人应有家人陪护，接种疫苗后休息观察30分钟后再离开医院。接种疫苗后2天内要保持注射部位清洁，不要洗澡，多饮水，不要过度劳累，更不要饮酒，因为酒精可扩张血管，导致局部反应加重。如果出现高热、精神异常、头晕、心慌等症状，应到医院就诊，请医生帮助诊治。