明年7月起江苏大医院门诊禁抗生素输液

　　现在正是感冒的高峰季，想要感冒发烧好得快，你会怎样？会去医院打点滴？以后这个可能会变得困难。昨天，江苏省卫生计生委下发了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》(下面简称《通知》)，江苏对抗生素再次重拳出击，2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

　　加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用管理力度。继续开展日常监测，采取有效措施，降低使用比例和使用量，逐步全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

　　2016年7月1日起，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

　　二级以上医疗机构要组织医学、药学、临床微生物、医疗管理等学科、部门技术及管理人员对抗菌药物处方(医嘱)实施专项抽查点评。

　　严 格

　　医生滥开抗生素

　　将取消抗菌药处方权

　　除了门诊要限制抗菌药物的输注，二级以上医疗机构要组织医学、药学、临床微生物、医疗管理等学科、部门技术及管理人员对抗菌药物处方(医嘱)实施专项抽查点评。

　　重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和干预，实现持续改进。同时，将点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制抗菌药物处方权；　限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。

　　南京

　　已有大医院试行，效果不错

　　能口服药物就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要静脉注射。昌大二附院率先在江西省试水取消门诊输液，在江苏，江苏省中医院从2013年开始实施门诊不进行抗菌药输液，该院抗生素使用强度下降了，对遏制抗生素滥用起到了很好的作用。

　　江苏省中医院相关人员告诉记者，他们医院“限素”规定走在全省前列，从前年下半年开始，该院门诊禁止用静脉抗生素，也就是说，在门诊不能挂抗生素了。有一些口服的抗生素也不能在门诊使用，系统都已经被锁死。记者获悉，虽然其他大医院也有相关规定，但没有该院严格，一位三甲大医院门诊部负责人告诉记者，他们门诊已经不使用高级抗菌药物了，因为他们有个专门的系统，在门诊根本开不了高级抗生素，即特殊使用级抗生素。

　　疑惑

　　会不会让“就诊变难”？

　　“比如我感冒了，想到医院去挂水，都不可以吗？”记者提出了疑问，在门诊只能开口服抗生素，要想挂抗生素，需要到急诊或者住院。这不是让“就诊变难”？江苏省中医院的相关人员告诉记者，从患者角度来说，一次就诊确实有点亏，在门诊做完各项检查后，如果需要挂水，患者需要从门诊再跑到急诊，虽然没有再次挂号再次检查的麻烦，但需要再给急诊医生看一次。但从长远来看，控制了抗生素的滥用，这其实也是给门诊医生设立了一道“坎”，从长远和大环境来说，这是利好的。

　　解放军第四五四医院药剂科陆瑜教授说，首先输液有很多种，营养液、维生素等，其中包括抗菌药物。按照原则，能口服即口服。如果需要输抗生素，说明这个患者已经到了要住院的地步。在门诊挂水其实还是有危险的，比如迟发性过敏，有些很致命。也许这些规定短时间会让人觉得不方便，但确实对人体有利。