过去20年 淋巴瘤发病率增加了75%

　　每年的9月15日是世界淋巴瘤宣传日，随着近年来诸多名人因为患上淋巴瘤而去世，因为“名人”效应让淋巴瘤在最近几年也颇受关注。淋巴瘤的高危因素是什么？我们应该如何早期发现呢？

　　淋巴瘤是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类型。恶性淋巴瘤确切的病因及发病机制目前尚未明确，但是其发生的原因可能是有几点有关。

　　化学损伤可能导致霍奇金瘤

　　霍奇金淋巴瘤(HL)，病因未明，认为可能与感染、理化因素和遗传有关。

　　1。感染因素：病毒是引起HL的重要原因之一。欧美国家40%的经典型HL及拉美90%儿童HL的HRS细胞中可检出EB病毒。传染性单核细胞增多症病人发生HL的危险性增大，支持EB病毒在HL发病机制中的作用；T细胞淋巴瘤/白血病病毒和日本北海道及加勒比海地区的成人T细胞淋巴瘤/白血病的发病关系密切；幽门螺杆菌感染与胃黏膜相关淋巴瘤有关。

　　2。理化因素：某些物理、化学损伤可能是HL诱发因素。在广岛原子弹受害幸存者中，HL发病率增高。另外，某些化学物质或药物，如苯、除草剂、砷等可能导致HL。

　　3。遗传因素：HL存在家族群集现象，HL兄弟或姐妹发病的可能性明显高于一般人群，单卵孪生兄弟可能成对发病。

　　4。染色体异常：研究显示，所有经典型HL均存在染色体异常。

　　病毒与淋巴瘤发病关系密切

　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)，其发病与病毒有密切关系，目前发现主要与EB病毒、人类T淋巴瘤白血病病毒I(HTLV-I)和HIV有关。

　　EB病毒(EBV)与非洲Burkit淋巴瘤发病有关。EBV是一种嗜B淋巴细胞病毒，主要损伤未成熟B淋巴前体细胞，引起染色体易位及C-myc癌基因的异常表达，致淋巴细胞增殖失控。在90%的非洲流行的儿童Burkit淋巴瘤中可找到EBV早期抗原(EA)和EBV核抗原，血清中EBV-EA抗体和EBV-NA抗体浓度升高与淋巴瘤的发病有一定的相关性。HTLV-I是一种C型逆转录病毒，也与NHL发病有关。NHL易在免疫缺损状态包括先天性、获得性和医源性的疾病中发生， 如AIDS患者NHL发病率有明显提高。

　　世界卫生组织的资料显示，AIDS患者NHL的发病频率为3%～4%。

　　非洲地区HIV成年人NHL发病率大约为84/10万，是一般人群的10倍。美国人感染AIDS病毒6～8年后，NHL发病的危险性提高了100倍。环境因素也在NHL发病过程中起重要作用。特别是在某些职业， 如从事金属作业的、美容师或理发师、油漆工、陶瓷工， NHL发病率均较高。在不发达国家， 工业区、卫生条件差或饮用水被硝酸盐污染的地区， NHL的发病率均较高。其他因素如物理射线及化学杀虫剂、除锈剂等有机溶剂已被确认为有强致癌作用。

　　1。染发与淋巴瘤

　　过多的染发或者是染发引发过敏，很有可能会引起淋巴瘤。

　　2。乙肝病毒与淋巴瘤

　　美国和韩国研究人员公布的研究成果显示，乙肝病毒感染者患非霍奇金淋巴瘤的风险高于未感染者。

　　美国国家癌症研究所和韩国延世大学研究人员分析了参与韩国癌症预防研究的60多万人的病例数据，其中约5.3万人乙肝病毒检测呈阳性。在1995年进行大规模乙肝疫苗接种前，韩国是世界卫生组织确定的乙肝大国，高峰时有超过7%的韩国人感染了乙肝病毒。

　　研究人员发现，感染乙肝病毒者14年后患非霍奇金淋巴瘤的比例约为十万分之十九点四；而未感染乙肝病毒者患非霍奇金淋巴瘤的比例约为十万分之十二点三。

　　研究人员表示，这项研究表明，乙肝病毒感染者患非霍奇金淋巴瘤的风险较高，但还需要进一步研究确认二者的关联是否为偶然现象。

　　有关研究成果已发表在英国《柳叶刀？肿瘤学》杂志上。

　　3。HIV与淋巴瘤

　　近期流行病学统计资料显示在ARL中，HIV-霍奇金淋巴瘤(HIV-HL)、HIV-BL和弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的发病率稳中有升，而其他业型如原发中枢神经系统淋巴瘤、浆母细胞淋巴瘤以及原发性渗出性淋巴瘤发病率则有所下降。由于免疫系统受抑制程度不尽相同，大约60%的患者在诊断淋巴瘤时并未确诊AIDS，淋巴瘤可以是艾滋病的第一表现，中国HIV感染者陆续进入发病期，因此应提高对ARL的认识和关注。

　　各类电子设备的普及，人们过度沉迷于电子产品，而遭受辐射，不良的生活习惯，对环境的破坏，污染，都可能是近年来我国恶性淋巴瘤的发病率呈上升趋势的原因。在过去的20年，其发病率增加了75%，应引起重视。

　　■名医简介

　　讲述人：项颖

　　重庆市肿瘤医院血液肿瘤科/生物治疗科主任、主任医师、硕士研究生导师

　　中国抗癌协会淋巴瘤专委会全国委员

　　重庆市抗癌协会理事

　　重庆市中西医学会肿瘤专委会副主任委员

　　重庆市医学会及抗癌协会血液病专委会委员

　　亚洲肿瘤冷冻治疗协会委员

　　重庆市卫计委肿瘤化疗质控中心委员

　　重庆市中西医结合学会肝病专委会委员

　　医学检验与临床杂志编委，曾受国家卫计委选派到巴布亚新几内亚援外工作2年。

　　从事肿瘤内科临床工作20多年。擅长肺癌、淋巴瘤、消化道肿瘤、软组织肿瘤等各种恶性肿瘤的诊断及化疗、综合治疗，恶性肿瘤的自体细胞免疫治疗。目前已主持在研和完成省市级科研项目4项，获国家发明专利1项，获重庆市卫生局医学科技进步一等奖(个人排名第二)，参编肿瘤学专著3部，发表包括SCI在内的医学论文30余篇。参加并院内主持全国多中心临床试验10余项。

　　■小贴士

　　预防淋巴瘤 避免病毒和辐射

　　一。避免和消除细菌感染，如幽门螺旋杆菌，可以预防与其相关的淋巴瘤发生；

　　二。尽量不接触有害化学物质，减少或者不要染发；

　　三。避免病毒感染，例如EB病毒、成人T淋巴细胞病毒和人疱疹病毒等；

　　四。装好的新房，或者购买新车后，要注意通风，不要被甲醛“放倒”；

　　五。避免辐射，现在生活离不开手机、电脑、家电，但在使用时要有节制；

　　六。减少咸而辣的食物，不可吃过热或者变质的食物，更不要吃腌制霉变食物；

　　七。生活有规律，避免熬夜，维持体内的弱碱性平衡；

　　八。常吃葡萄、茶叶、海带、大豆、红萝卜、番茄、香蕉、橘子、菠菜等碱性食物，防止酸性废物的累积；

　　九。禁烟限酒，长期吸烟喝酒，人易患上酸性体制；

　　十。拥有良好心态，积极应对压力，防止过度疲劳；

　　十一。对干燥综合征、系统性红斑狼疮、溶血性贫血等疾病，如果不及时积极治疗易增加淋巴瘤危险；