评论：医疗管理粗放是号贩子猖獗的土壤

　　■ 社论

　　治号贩子，要从包括分级诊疗、末梢打击环节等治标方面着手，也要消除号贩子滋生的土壤——医疗系统的不人性的粗放式管理。

　　“女孩痛斥号贩子”事件仍在发酵。最新消息说，“怒斥号贩子”女孩遭号贩子威胁；针对该事件，国家卫计委方面出来表态，已责成北京卫计委严查内外勾结。另外，媒体调查发现，在包括涉事医院在内的三家三甲医院，有些号贩子仍顶风作案，号称“北京三甲医院专家号都能买到”还“能挂不出诊的专家的号”，甚至连保安都能提供号贩子的电话。

　　“女孩痛斥号贩子”闹出这么大动静，却并未让一些号贩子收敛，可见北京一些大医院号贩子的猖獗。而号贩子问题长期难以根治，根本性症结在于优质医疗资源稀缺和配置不均衡。据卫生部公布的数据，目前全国80%的医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院。正是这种医疗资源结构的失衡，让北上广成为“全国看病中心”，这无疑昭示了纾解源头性资源紧缺的紧迫性。

　　但也得看到，医疗资源稀缺，短期内难以改观，在此情境下，要缓解号贩子撩拨起的公平焦虑，有必要由浅入深，至少先从“浅”的治标之策入手，为深入改革破题。

　　在国外，大医院、好医生同样是稀缺资源，有的医院候诊期几个星期甚至几个月都不罕见，但未必会衍生号贩子群体。一个重要原因在于，国外分级诊疗制度非常成熟，也就是说，专家号不是想挂就挂的，而是通过下一级医院的转诊，除了急诊外，患者都需要凭医生的介绍信才能到上一级的医疗机构治疗。这种医疗机构之间的内部沟通与审查机制，省去了患者跑腿奔波之苦，真正需要帮助的疑难杂症患者可以及时找到专家诊治，而普通患者则大多被分流，不至于占用稀缺的专家资源。

　　但在我国，分级诊疗喊了多年却一直雷声大雨点小。不要说跨区域、跨医院的转诊难于登天，就连同一医院不同科室之间的转诊，急诊与普通门诊之间的转诊，都不太顺畅——许多时候，病人经常在一家医院单个科室解决不了所有问题，常常会来回跑好几次医院，挂好几次号，就诊过程令人苦不堪言。医疗系统的这种管理粗放与非人性化，正是号贩子滋生的土壤。

　　还有，近几年，卫生部门一直在推多点执业。这也有利于缓解医疗资源分配不均，遏制号贩子炒号，但其实施同样陷入僵局。大多公立医院对多点执业口头上支持，可医生出去多点执业，职称晋升、奖金等都会受影响。更大的障碍则是公立医院资源的垄断封闭，在许多国家，法律规定公立医院资源必须同等条件下对外开放，如一家私人小诊所可以使用大的公立医院的手术室，私人小诊所医生和公立医院医生按预约先后排队轮候手术室，公立医院手术室的服务收费也是按成本核算，不得对私人诊所乱收费。若这在我们这也能落地，医生多点执业难度也能大为减低。

　　治标，还包括在更“垂直”的末梢打击环节下更多工夫。号贩子长期横行，与很多医院管理不善有很大关系。拿该事件而言，患者和记者都能看到号贩子，涉事医院就看不到？“睁眼瞎”的背后，恰是很多医院医务人员、保安与号贩子的勾连，这也是很多号贩子长期将医院变自家领地、再难挂的号也能拿到手的底气。虑及那些号贩子活跃的大医院相对固定，也多为熟面孔，若医院和警方等能健全与医院联动机制，在医院挂号、划价、收费、候诊区加强视频监控，并开展不定时巡查和暗访，对号贩子露头即打，那些号贩子断然不敢像现在这么猖獗。