春节返乡出游 警惕季节性传染病借“节”偷袭

　　眼下全国大中小学已进入寒假，大批学子们正奔赴归乡的旅途；而随着春节的脚步越来越近，游子们返乡的步伐也日渐加快，这也拉开了我国一年一度的春运大幕。春运期间，也是多种传染性病菌活跃的时期，数以亿计的人员大流动给病菌的传播提供了条件，严重威胁着大众健康，也对全社会防控传染性疾病的能力提出挑战。专家提醒，春节回家或出游，首先要做好自己和家人的健康防护，才能健康平安地过大年。

　　H5N6和H7N9禽流感并肩而来，没发生“人传人”变异不会大规模暴发

　　疫情风向标：来自中国疾病控制中心的数据显示，自2014年我国首次在禽类中发现H5N6病毒和人感染病例以来，截至2016年1月4日，我国累计有广东等3个省份报告H5N6禽流感病例。截至1月21日，深圳市卫生计生委通报，深圳市已报告3例H5N6病例。

　　而且，“新面孔”的到来并不意味着“旧面孔”的离去。近日，H7N9禽流感感染病例又在上海等地出现。根据国家卫计委最近的一次月度通报，2015年12月，我国人感染H7N9禽流感发病人数10人，死亡3人。这不禁令人产生担忧，人感染禽流感会在春节期间来势汹汹吗？

　　专家解读：无论H5N6、H7N9或H5N1……他们代表的仅是不同的流感病毒。专家指出，H5N6只是流感病毒的一种亚型，目前的证据表明，H5N6和H7N9病毒还没有发生“人传人”的根本变异，也就是说，不会在人与人之间持续传播。而且，禽流感病毒与其流行的季节性有关。“因为温度适合流感病毒生存，冬春季节是包括禽流感在内很多流感疫情的高发期。”中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光说

　　根据病理学的研究分析，事实上大多数人对新的禽流感病毒并不易感。中国疾病预防控制中心副主任冯子健曾做出过公开解释，禽流感和人类的流感病毒不同，人类流感病毒可以非常容易结合到人的呼吸道上皮细胞上，然后侵入人体，并且在人体内复制、增殖。禽流感病毒不具备可以有效结合人的呼吸道上皮细胞的能力，只能在比例非常低的人群中发生。

　　人感染H5N6或H7N9后，患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情会发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

　　防控放大招：我国民间一直有过年宰杀活禽的习俗，特别是南方地区，几乎“无禽不成宴”。专家指出，无论是H5N6还是H7N9，人感染的途径主要还是通过与禽类的密切接触，包括通过呼吸道吸入禽流感病毒，或者通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等感染。所以预防才是关键。

　　世界卫生组织也在其官方网站就禽流感的预防提出4点建议：

　　1.注意手部卫生，要勤洗手。在准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物；手脏时；照顾家中病人时，要认真洗手。当手部明显肮脏时，用肥皂和流水清洗。

　　2.注意呼吸卫生，控制传播范围。在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施。

　　3.不接触活禽。专家提醒，从活禽交易市场回来后一定要洗手。免疫力比较低的人，如儿童、孕妇、老人以及患有慢性基础病的患者，应尽量避免到活禽交易市场活动。一旦出现发烧、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状要及时就医，并告知医生是否有活禽市场暴露史。

　　4.生熟分开，禽肉煮熟煮透再吃。使用砧板处理食物应生熟分开，切过生肉的砧板必须用开水烫一下，可很好预防病毒传播或感染。另外，特别注意不要吃病死禽肉；不要购买来源不明的禽鸟类产品；不要在活禽档口食宿。

　　“甲流”卷土重来疫情持续，儿童老人应尽早接种疫苗

　　疫情风向标：上海市疾病预防控制中心透露，自去年12月以来，该市流感样病例的发病数有所增加，甲型H1N1流感卷土重来，成为流行毒株。由于普通人群尤其是中小学生中甲型H1N1流感的抗体水平较低，容易造成感染和发病。预计本轮疫情将持续1~2个月。

　　不仅是上海，由于冬春季正值呼吸道疾病发病的高发期，各地均有流感发病率上升的报告。北京市疾控中心最近一期的疫情通报显示，流行性感冒较前一周上升105.39%。

　　台湾当局疾病管制部门监测流感疫情发现，本流感季自2015年下半年至2016年1月11日，累计196名流感并发重症确定病例，其中34名死亡。监测显示，目前疫情呈上升趋势。

　　专家解读：疾控部门专家指出，甲型H1N1流感属于季节性流感的一种，在我国属于丙类传染病，传播力较强而致病力一般。今年的“甲流”并未发生变异。

　　仁济医院南院急诊科主任陈怡介绍，普通感冒症状一般是鼻塞流涕，但流行性感冒一般起病较急，全身症状明显，具有高热(≥38℃)、头痛、喉咙痛、咳嗽、浑身酸痛乏力等症状。患感冒后，首先要区分自己得的是哪一类，因为流感会带来并发症，所以一旦出现流感样症状，需及时治疗。

　　防控放大招：春运人群大量流动时，流感病毒也会随之广泛传播，做好自我保护就是重中之重。陈怡说，流感的日常预防措施除包括出门戴口罩、勤洗双手；注意饮食均衡，多吃蔬菜水果；保持充足睡眠和适当运动外，体质较弱的老人和孩子应该及时接种流感疫苗，目前接种疫苗仍是防范流感最有效方法。一些有支气管炎、心血管疾病、糖尿病等基础疾病及肝肾功能不好的人，更需要注意防护，避免受到感染。

　　诺如病毒再次来袭，儿童最易中招成人也需防范

　　疫情风向：广东省卫计委近日发布预警，目前全省已进入诺如病毒等病毒性腹泻高发季节。据广东省疾病控制中心网站发布，常年监测显示，病毒性腹泻发病高峰在每年10月至次年3月，目前正值高发期。今年该省诺如病毒感染性腹泻暴发疫情是2014年全年的2.3倍，而且82%集中于校园。北京市疾控中心也发布数据，在进入2016年的第一周，感染性腹泻发病率较前一周上升24.35%，占一般传染性疾病发病率的首位。

　　专家解读：诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的肠道传染病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。诺如病毒传染性强，以粪—口途径传播为主，如食物、水源被污染可造成暴发流行，也可通过接触或空气传播。病毒胃肠炎多数症状持续24～60小时后可自行消失或痊愈，但并不意味着不用就医。专家表示，免疫力较低的诺如病毒感染者，有可能出现体重减轻、严重脱水、肾衰竭甚至死亡等严重病情，因此，若出现呕吐、腹泻症状，须采用口服补盐液治疗，脱水严重者应及时就医。

　　防控放大招：广东省卫计委提醒，诺如病毒并不是“只喜欢”儿童，而是可感染所有人。在感染人群中，儿童患者多出现呕吐症状，成人患者则腹泻较多，患者通常1～2天即可痊愈，但个别抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。

　　广东省疾控中心专家提醒，诺如病毒并不可怕，无论在家还是出门在外，只要做好以下防护就可。

　　1.生吃瓜果要去皮。诺如病毒常见于贝类、蔬果等食物，例如生鲜蔬菜、瓜果被受病毒污染的水灌溉、清洗，可使病毒附着于表面。人们在进食生吃瓜果前一定要洗净去皮。

　　2.勤洗手吃熟食。养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等生活习惯。贝类在受污染的水中养殖，也可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒，因此，贝类海产品则一定要煮熟煮透方可食用。

　　3.染病后自觉隔离。由于诺如患者以呕吐等方式大量排毒，病毒可附于气溶胶颗粒，密切接触者吸入、摄入均可感染，因此，诺如病毒感染患者切勿上班或上学，在发病至痊愈期间要经常洗手，不为他人准备食物、不照料他人；及时清理患者呕吐物或粪便，彻底消毒衣物或床单。

　　中东呼吸综合征、寨卡病毒肆虐，春节出游别忘购买海外旅游险

　　疫情风向标：泰国公共卫生部近日宣布，该国日前确诊一例中东呼吸综合征病例，与其有过接触的37人正在接受隔离观察，这是泰国确诊的第二名中东呼吸综合征患者。中国驻泰国大使馆提醒，近期中国游客赴泰出行前，请务必购买海外旅游保险，包括海外医疗保险。使馆还建议，近期中国游客赴泰出行前，如感到身体不适应推迟出行；在泰国旅游期间，有任何身体不适，应及时赴医院就诊。

　　由于担心当前在蚊虫传播的寨卡病毒可能导致新生婴儿畸形并留下后遗症，美国疾病防治中心对加勒比海和拉美8个国家或领地发布旅行警报，建议孕妇避免前往报告有寨卡病毒传染的地区。目前，已有巴西、哥伦比亚、墨西哥等22个美洲国家和领地被列为旅游警告名单。美国和欧洲的丹麦、瑞士、法国、意大利也都发现有寨卡病毒感染者。

　　专家解读：上海市疾病预防控制中心传染病防治所所长吴寰宇指出，虽然中东呼吸综合征的病死率较高，但是人与人之间传染性较弱。对付中东呼吸综合征，目前尚无可用疫苗或特异性疗法。

　　中东呼吸综合征潜伏期为2至14天，典型病例常呈现发热、咳嗽和气短等症状，在检查中经常发现肺炎表现；胃肠道症状，如腹泻等。重症病例可导致呼吸衰竭，部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克，病死率大约为27%。该病毒会导致免疫力低下人群，如老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群发生更严重疾病。

　　据悉，寨卡病毒通过蚊虫叮咬传播。被感染后的常见症状包括发烧、疹子、关节疼痛、肌肉疼痛、头痛和结膜炎(红眼)。其病情通常较温和，症状可持续数日至一周。需要住院治疗的严重病情并不常见。但孕妇如感染该病毒则胎儿有罹患小头畸形的风险，而小头畸形病可致胎儿流产或死胎。

　　防控放大招：吴寰宇提醒，春节出游需做好以下5点防范：

　　1.保持良好个人卫生习惯。做到勤洗手，避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员(如发热、咳嗽、流涕等)；建议外出时尽量戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。

　　2.旅行期间应注意保持均衡饮食，充足休息。保持良好的身体状况，避免过度劳累；注意饮食卫生；老年人、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。

　　3.尽量避免前往动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地。避免直接接触动物及动物的排泄物，尤其是避免接触骆驼。

　　4.当出现呼吸道感染症状时，应及时就医。有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等急性呼吸道症状的，应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。

　　5.目前巴西等美洲国家寨卡病毒肆虐，如果前往寨卡病毒感染、登革热疫区旅行，要防蚊虫叮咬，做好个人防护。如果从流行地区返回两周之内如出现发热、出疹、头痛、关节痛等临床症状时应及时到正规医疗机构就诊，并告知医生曾经到过的地区，以协助诊断，并应按要求隔离治疗。

　　相关链接

　　学点中医招狙击“春运病”

　　每年的春节就像是一次全民大迁徙，多位中医专家提醒，春运途中空气较差，旅途颠簸，出行可不能任性。

　　首先，旅途中的饮食安全是第一位的。吃东西前、上厕所后要洗干净手。最好在包里放点消毒湿纸巾，在不能洗手或过于拥挤不便通行等情况下，用湿纸巾把手擦干净再吃东西。随身携带的食物最好选包装食品，不要带散卖、不易保存或需要冷藏保存的食物，以防引起食物中毒。包装食物打开后要尽快吃完。旅行途中，最好随身带个水杯，方便及时喝水。此外，还可学些中医保健妙招，以增强免疫力，防范“春运病”。

　　提高免疫力：提前几天泡脚。对于要坐较长时间车的朋友，河南省中医院针灸科主任焦乃军建议，可以提前几天通过常泡脚提高免疫力。可用艾叶10克，鸡血藤30克，红花10克煮水，先熏后泡，泡脚后多用手按摩脚底，可以辅助阳气，促进血液循环和提高机体自我调节功能。

　　泡脚时还可以结合面部按摩。两手对搓，掌心热后按摩面颊部3分钟，再按迎香穴(位于鼻翼外延平行线与鼻唇沟外缘相交处)3分钟，可以预防感冒及在感冒后减轻鼻塞症状。

　　抵御旅途寒冷：做做“暖体操”。春运中，空气稍微新鲜点的地方又寒冷难耐。焦乃军教怕冷的人一组暖体操。一是握拳，两只胳膊前后交替甩动捶打前胸后背，捶打背部正中和两旁，每次十分钟左右，有利于督脉和足太阳膀胱经脉的通畅运行，以激发阳气。

　　二是自然直立、手心向里，用手拍打揉搓胳膊、腿的外侧的阳经循行部位，每次十分钟左右，也有利于激发身体的阳气。

　　长途乘车或飞行：做个中医保健操放松解乏。旅途中空间狭小，长时间同一个坐姿，极易颈肩部不适、腰酸背痛。北京中国中医研究院广安门医院身心医学科主任赵志付介绍了一个适合旅途放松解疲的中医保健操。

　　动动颈。坐位两手叉腰。头面向左侧水平转动到最大幅度时，动作稍停，再慢慢转回右侧，重复3次；左耳向左肩靠拢到最大幅度时，动作稍停，然后慢慢向右侧弯，重复3次；头前俯，下巴压向颈部，伸展颈项的后侧，然后头后仰，下巴向前、向上伸展，重复3次；头部向前→左→后→右→前做环绕练习3次，再向前→右→后→左→前做环绕练习3次。

　　张张肩。臂侧伸外旋，至与肩平，继续伸展至头部上方合掌，同时仰头，目视两掌，两臂屈肘，两掌下拉至头部后面，两掌分开，两手中指轻点“肩井穴”，两肘指向左右两侧。两肘向前伸展，并在胸前尽量靠拢，再向后伸展、重复3次。两肘再向上伸展，并在头后尽量靠拢，再向下伸展，并尽力向胁肋靠拢，重复3次。然后原路返回。

　　扩扩肋。臂抬平，左手背贴两肩胛骨之间，右臂屈肘，右手掌心轻轻贴在头后枕部“玉枕穴”，以右肘肘尖带动右臂及身体，向上、向左尽力伸展，身体随之向左侧弯曲，使右侧胁肋及身体的右侧得到最大的伸展，动作到最大幅度时，略停，再做反方向，重复3次。

　　旅途颠簸：贴膏药可防吐。火车或长途客车的颠簸最让人受不了，很多还晕车呕吐，或者被颠得彻夜难眠。

　　第三军医大学西南医院中医科的张荣华教授说，很多人晕车主要因为身体缺乏B族维生素，可提前适当补充。另外中医也有很多办法缓解晕车症状，张荣华介绍，现在针对晕车呕吐，有专用的膏药，这个膏药贴在人的肚脐上面，不让肚脐呼吸，就可以避免晕车。每次坐长途车前，贴一块在肚脐上，很有效。

　　对于在长途火车或汽车上失眠，张荣华认为，主要还是紧张、焦虑情绪引起，更多还应当从调节心理方面进行。建议先在出发前好好休息一天，适当做下按摩推拿放松一下自己，保持心情愉快。

　　长时间坐车乘机：不穿紧身衣裤，适当活动双腿。长时间坐车、坐飞机，很多人会觉得双腿麻得没有知觉，张荣华教授介绍，这正是春运途中最需要防的“经济舱综合征”，也叫“深静脉血栓”。专家介绍，长时间打麻将、玩电脑，也会出现类似情况。

　　张荣华建议，要预防“经济舱综合征”，最好的办法就是活动双腿。坐一两个小时后要起身活动，如果没有活动空间，坐着时要经常活动脚踝、小腿，还可用手按摩下肢以助血液回流。还可以做腿部肌肉的收缩和舒张运动，只需要将手或脚使劲伸直或蹬直，再放松即可。

　　此外，最好不要穿紧身的衣裤，以免血流不畅。同时适当喝水，旅途时要保持正确的坐姿，疲惫时可以多伸伸懒腰。

　　有腰椎病的人坐车时应在腰部垫一小枕头，预防腰部劳损。有颈椎病的朋友乘坐飞机和在高速公路上行驶的汽车上时要戴颈枕以保护颈椎。

　　到站疲劳：泡脚按摩喝杯茶。经过旅途劳累后，能好好休息一天当然最好，可不少人还得立即应付一大堆热情的亲朋好友，有什么方法可以瞬时“充电”呢?

　　赵志付介绍，回到家中，马上用热水泡脚大约半小时，是一种简便易行的提神方法。泡脚能起到温经通络、促进血液循环的作用，如果在泡脚水中加入一些有助气血运行的中药，效果会更好，例如将当归、红花、三七，川芎、丹参各少量包进纱布，做成中药包，提前放入热水浸泡，半小时后即可泡出药效，用前还可加点白酒或醋。

　　赵志付还推荐，也可以由家人简单按摩，先以双手掌在被按摩者的背腰部膀胱经(有两条,左右对称，分别在脊柱旁开1.5寸分布)自上而下直推至腰骶部3～5次。再以双手拇指指端或掌根置背部膀胱经上，自上而下，反复按压3～5遍。最后用双掌重叠自上而下按揉脊柱两侧肌肉3～5遍。