夏日炎炎防猝死 高发时段：高温天 星期一 清晨

　　你知道有司机开着车就倒在方向盘上永远醒不来吗？你知道曾经有医生连续加班后就一睡不起吗？你见过有人走在路上忽然倒下就再也没睁眼吗？

　　猝死，被称为“病魔之首”。猝死如何预防？是否有迹可循？如何施行及时而有效的急救？

　　A猝死高发时段：高温天、星期一、清晨

　　据广州红十字会医院心内科主任医师李丽介绍，我国87.7%的猝死发生在医院外，这意味着发病后患者无法及时得到医疗人员的急救。同时，当身边有人发生意外时，大部分市民不知道如何帮患者做心肺复苏，眼睁睁地看着患者被病魔夺走生命。这是造成猝死的死亡率如此高的重要原因。

　　猝死，在医学里面有很明确的界定，就是指因病突然在一个小时之内死亡。猝死的特征有三个：1、发病突然；2、发病率高，在某一病种里发病率非常高，比如急性心肌梗死；3、多发生在医院外，猝死是不可预知的，很多猝死病例都发生在医院外，令人措手不及。

　　李丽表示，以往，45岁-75岁的男性是猝死的高危人群，但近年来猝死者呈越来越年轻的趋势。猝死人群中男性要比女性多，有过冠心病病史的人是猝死的高发人群，因为猝死的主要病因就是心肌梗死。

　　猝死不仅多发于冬季，实际上，高温酷暑的猝死发生率也很高。而在一周7天中，周一的猝死发生率较高，原因是双休日里放松的神经，周一又因必须全身心投入工作而一下子重新紧绷，身体或多或少会不适应，这也叫“星期一综合征”。在一天24小时里，猝死发生率最高的是清晨，因为清晨醒来后血压快速升高，心跳加快，有高血压、冠心病等心血管疾病患者容易发生心梗甚至猝死的意外。

　　B不可不知，熬夜也会引发猝死

　　李丽指出，生活中很多不良习惯或不起眼的事情都会造成猝死，例如做噩梦，人在做噩梦的时候心率变快、血压升高。此外，过度疲劳、过多吸烟、纵欲以及饱餐都会诱发猝死。李丽特别强调了一个诱因——熬夜打麻将。短时间打麻将是没有问题的，如果是长时间无节制地打麻将，也有可能引发猝死。她解释，熬夜后，人不仅很疲劳，而且在麻将桌上少不了会抽烟或被动吸烟，无形之中增加了猝死的概率。

　　猝死前究竟有没有先兆？答案是：猝死充满了不可预测性，但有部分人会有先兆，比如有心血管疾病的人，若近期病情加重(如心绞痛频发)，这就是身体发出的一个重要信号，你需要重视了。如果确定是心绞痛，痛感超过半小时已是高危的心绞痛了。

　　另一种先兆是，患者会觉得无来由的不舒服，或许他说不清楚是哪种不舒服，就是感觉身体不对劲。还有就是出现室颤，比如晚上看电视，原本坐在沙发上好好的，忽然就晕倒不省人事了……李丽特别提醒，如果身边的人在习惯早起的时间没有醒就应该注意了，不要想当然地认为他今天睡懒觉，而应叫叫他，看他是否正常。

　　C如何防猝死？“魔鬼时间”要小心

　　如何预防猝死是百姓关心的话题，李丽强调，要预防猝死，有高血压、冠心病等高危人群在早上6-12点这段“魔鬼时间”要注意了，起床要做好“三个一分钟”——醒来后在床上躺一分钟，然后坐在床沿一分钟，最后站起来一分钟。不要一起床就立刻冲进厕所，有的人一醒来冲到厕所就晕倒了。因为人一旦醒来后，血压会迅速升高，心率会变快，有高血压、冠心病的人如果猛然活动，血压会升得更快，容易引发心梗、脑卒中甚至猝死。

　　李丽提醒，高血压患者应该在醒来之后就吃降压药，而不是早饭以后吃。建议晚上临睡前就把降压药和水准备好，放在床头边，第二天一醒来立刻吃药，然后在床上躺一会，再起床洗漱。李丽表示，降压药的胃肠道副作用相对小，因此空腹吃也没关系。

　　“请问现在有多少人晨练？”在互动环节，李丽问台下听众，许多听众刷刷刷地举起了手。“晨练的习惯恐怕得改一改。”李丽说道，很多市民习惯早晨出门锻炼，但从医学的角度来说，并不主张心脑血管病患者晨练，因为清晨血压最高，正好是心脑血管事件的高发期。建议推迟锻炼时间，尽量在10点以后出门。如果一定要晨练，活动的强度不要大，走走路、呼吸新鲜空气即可。

　　李丽建议市民避免十大不良习惯：闹市骑车；用力解大便；心情抑郁；过度喝酒或咖啡；暴饮暴食；纵欲；吸食毒品；吸烟或被动吸烟；久坐不动；吃得太咸或太甜。

　　D有人发生猝死，

　　该如何急救？

　　若身边有人发生猝死，该如何判断和处理？李丽说，一旦看到身边有人倒地后，首先应尽快上前判断他是否还有意识，叫一下他或拍拍其脸部或肩膀。接着，判断其动脉搏动是否消失，很容易操作——摸摸倒地者脖子上的大动脉有没有搏动，以此判断此人是否猝死。

　　“猝死”有一个黄金抢救时间——10分钟。很少病患能在10分钟之内被送到医院，因此，院前急救成为挽回生命至关重要的手段。

　　1、确定晕倒的人属于猝死情况之后立刻拨打“120”，如果有两个人在场，应一人打电话，另一人做心肺复苏。在打“120”的时候一定不要惊慌，务必准确地交代清楚地点，说明病人的情况，例如他的性别和大概年龄等。

　　2、做急救前的准备，当你发现有人倒地后，赶快让他处于平卧的状态，如果条件允许，最好垫一个东西在其颈部下面，使头部后仰、气道通畅。如果晕倒者戴了假牙，应把假牙取出。

　　3、叩击与胸外按压。叩击是针对有抽搐表现的病人，用拳头有节奏地用力叩击其心脏部位，连续叩击两三次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。如果此时脉搏仍未恢复，应立即进行下胸外按压——使患者平躺，找到其胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处，用手指触到靠近患者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动至剑突部位。取剑突上两横指，将手掌跟部置于两横指上方、胸骨正中，另一只手叠加在上面，双手手指锁住，交叉抬起，利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下按压。要注意，手掌和手指一定要紧紧贴着患者胸壁上，不能悬空，按压频率是每分钟100次。院前救治不要停止，直至急救医生赶到。

　　Tips

　　何种情况需要外科手术？

　　什么情况下需要做心脏外科手术呢？据广州红十字会医院心外科主任医师王跃军介绍，所谓的心外科手术就是通过开刀的办法把心脏里缺血的血管重建、打通。以下几种情况下通常要做手术治疗——

　　1、冠心病患者最开始是吃药的，但当药物治疗不能缓解病情或频发心绞痛时应考虑做手术。

　　2、当冠心病患者发生所谓的左主干病变或严重的三支病变时，即意味着主通道已经堵塞。当冠状动脉主通道堵塞后，应立即手术，重建堵塞的血管。

　　3、冠心病患者发现血管堵塞或狭窄时，医生通常建议放支架，使血液保持通畅，术后再配合药物治疗，这种介入治疗通常是很有效的。但如果介入治疗做不了，病人冠状动脉狭窄得厉害或狭窄的地方太多，就要进行外科手术。

　　4、心肌梗死后，若发生心肌破裂、心包填塞，造成心脏受压、室间隔穿孔、乳头肌断裂、二尖瓣严重关闭不全的情况，均要做外科手术。