天津医院打造我市首个骨科无痛病房

　　骨科手术后疼痛非常普遍，很多患者都有手术后疼痛的经历。本市天津医院创伤骨科足踝二病区在我市创建了首个骨科无痛病房，为住院治疗的患者解除了疼痛的困扰。

　　某公司的26岁的小张在一次与同伴打羽毛球时，未充分做好准备运动，当他一个大幅度的侧身救球，由于动作幅度较大，当即感觉右侧足踝部剧烈疼痛，同伴将他送到本市天津医院创伤骨科足踝二病区，确诊为跟腱断裂，经过手术治疗后康复出院。在整个住院期间让他感受最深的是，从他入院到出院的整个过程中，他没有感觉到疼痛，这个病房的医生、护士时刻关注着他的术后疼痛的感受，为他及时制定了疼痛管理方案，术后定时、按需给予止疼药，术后静息疼痛评分始终在3分以下(即轻度疼痛)，消除了他因担心疼痛而产生的恐惧心理，对这次手术治疗极为满意。

　　一直以来，人们认为“做手术就肯定会痛，忍几天就过去了”、“运用止痛药会有副作用”，“患者感到疼痛剧烈时才能使用止痛药”，很大部分患者特别是中、老年患者，遇到术后的疼痛，往往能忍就忍。临床工作中医务人员也只是在患者疼痛剧烈时才给他们使用止痛药。术后疼痛不仅造成病人痛苦，更会给患者的健康产生一系列不良的影响，如，疼痛会引起心率增加、血压升高等症状；患者因疼痛无法或不敢用力咳嗽，导致肺部并发症；疼痛导致胃肠蠕动减少，使胃肠功能恢复延迟；疼痛严重时会影响患者心情和睡眠质量，甚至会出现术后焦虑、慢性顽固性疼痛等并发症。对于术后患者来说，疼痛控制不佳将导致住院时间延长、运动能力下降、抑郁情绪甚至丧失希望，最终影响术后康复。

　　本市天津医院创伤骨科足踝二病区针对足踝部创伤特点，大胆尝试，在该病区创建了我市首个骨科无痛病房，据天津医院创伤骨科足踝二病区曾宪铁主任介绍，足踝外科患者多为青壮年，损伤机制多为急性高能量创伤、运动性损伤。足踝部神经末梢分布较集中，加之软组织比较薄弱，损伤后肿胀明显，张力较大，多为中重度疼痛。患者对疼痛的感受性较老年患者强，急性损伤后患者多伴随紧张焦虑等情绪变化，进一步影响患者的疼痛感受及强度。

　　曾宪铁主任说，疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。国际上，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。多年来，人们对疼痛的认识存在误区，认为疼痛是疾病的一种自然过程，能忍就忍着，使用止痛药会成瘾，且副作用很大。病房中，一部分人特别是中、老年人，往往用坚强的意志克制自己强忍剧痛。而在临床医学上，医务人员也只是在患者疼痛剧烈时才为他们使用止痛药。手术后疼痛的程度受多种因素影响，个体感受差异巨大，疼痛持续的时间也有很大差异，从术后数小时到数天，甚至处理不好可能引发慢性痛。

　　曾宪铁主任说，根据这些观念制订的方案已明显落伍。现代观念是不应该熬痛。镇痛药物通过合理的使用与选择，结合多种非药物疼痛措施，在保证治疗效果的同时也可以是舒适与安全的。严重的疼痛往往会使患者胃肠功能紊乱、血压升高、心动过速、失眠、焦虑、内分泌紊乱等，造成身体机能、免疫力下降。现代医学认为，应当积极控制疼痛，以免造成恶性循环，影响人的机体功能。而且随着现代医学的发展，医院有了各种先进的止痛药，同时临床上病人也需要先进的镇痛方案为他们提供更人性化的服务，无痛病房就应运而生。无痛病房就是尽量减低患者治疗和手术的疼痛，做到微痛甚至无痛。通过建立完善的疼痛评估体系、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，使患者安全、舒适地度过围手术期。无痛病房将以往只重视术中镇痛和等到患者觉得痛的时候才“按需给药”的弊端，改为术前就开始“按时给药”，变疼痛控制为疼痛管理，提前对患者疼痛进行干预，让患者减少或没有疼痛的感觉，同时也降低了术后镇痛药物的用量。

　　曾宪铁主任讲，骨科无痛病房的创建体现的是新时代医务工作者更高的技术境界和对患者的人道主义关怀，是一种全新无痛管理理念和服务模式。现在创伤骨科足踝二病区已经形成了完整的无痛诊疗体系，包括健康宣教、疼痛评估及疼痛方案的制定让患者时时刻刻都能体会到无痛关怀，提高患者生活质量、满意度和舒适度。