缺血性卒中后他汀治疗的临床有效性：PROSPER研究

　　2015年10月《Circulation》报道了“他汀治疗的主要结局-以患者为中心卒中患者偏好和有效性研究”（PROSPER研究）的主要结局。该研究对缺血性卒中后使用他汀的临床有效性进行了评估。结果表明：在住院时未使用他汀的缺血性卒中老年患者中，出院后他汀治疗与2年内较低的严重不良心血管事件风险及大于将近1个月的回家生活时间相关。

　　背景：对于缺血性卒中患者，需要有关他汀治疗对临床和以患者为中心结局在真实世界中有效性的研究数据，这些数据可更好地告知并参与临床决策。

　　方法和结果：以患者为中心结局研究卒中患者偏好和有效性研究（PROSPER）是一项以患者为中心结局研究机构资助的研究项目，拟用卒中存活者评估卒中后治疗的有效性。我们将“遵循指南——卒中注册登记研究”中年龄≥65岁的患者链接到医疗保险索赔数据库中。通过逆概率权重调整比较他汀和非他汀治疗后患者在出院两年后的结局。主要结局是严重不良心血管事件和回家生活时间（存活和出院天数或转护理机构天数）。次要结局包括全因死亡率、全因再住院率、心血管再住院率和出血性卒中。从2007年至2011年，77468名入院时未使用他汀的患者因缺血性卒中住院；其中，71%出院使用他汀治疗。调整后，出院时他汀治疗与较低的严重不良心血管事件危害（危害比，0.91；95%置信区间，0.87～0.94）、出院后回家生活天数大于28天（P＜0.001）、较低的全因死亡率和再住院率相关。出院时他汀治疗与出血性卒中的风险增加无关（危害比，0.94；95%置信区间，0.72～1.23）。在他汀治疗患者中，31%接受高强度剂量治疗；调整风险后，这些患者的结局与接受中等强度他汀的患者相似。

　　结论：在住院时未使用他汀的缺血性卒中的老年患者中，出院后使用他汀类与2年内较低的严重不良心血管事件风险及大于近1个月的回家生活时间相关。