美国药价飙涨，老百姓去买外国药！咱们呢？

　　中国药价放开之后，药价上涨成了一个普遍的问题，最引起轰动的莫过于用于心脏病治疗的处方药地高辛片，由不足7元涨至70元左右，涨幅10倍之多。其实，药价上涨并非中国特色，就在中国陷入对地高辛片价格暴涨的热议时，大洋彼岸的美国，图灵制药所产的达拉匹林（一款帮助艾滋病人治疗寄生虫感染的基础药物），一夜之间的价格由每粒13.5美元上调至750美元，涨幅超50倍，可谓震惊全美。

　　这件事情甚至引发了美国民主党总统参选人希拉里?克林顿的正面攻击，希拉里表示，图灵制药只因购得达拉匹林的专营权，利用法律漏洞以罕见病药的形式获得了专利保护，进而大幅抬高其售价，所以这个有62年历史的基础药物才一夜之间价格飙涨到不可接受的地步，希拉里严肃指责图灵制药在专业药市场中使用这种价格欺诈的方法超越底线。随后，为争取更多的民意支持，抵制药物价格飙涨，希拉里甚至公布了一项降低药价的方案，例如要求制药商对研发进行投入，将现在生物药排他性的12年限变成7年等等。

　　可事实真如希拉里所说，图灵制药的这一提价行为全因获得专营权而实行的价格欺诈行为吗？面对全美的言论攻击，图灵制药创始人兼首席执行官马丁什克雷利（MartinShkreli）解释道：“这一领域的药物几乎已经无利可图，所以才导致制药业长期忽略。就算是图灵想要从中获利，也需要费力地扩展营销渠道和加强研发。”

　　美国高药价形势严峻

　　迫于全美的舆论压力，最终，图灵制药撤回对达拉匹林的涨价决定。回顾整个事件，首先，美国药价上涨毫无节制，图灵制药的案例并非个例，有评论说图灵制药不过是在这一波的药价风波中被希拉里当成了箭靶子，各方势力都把药价飙涨的不满发泄在图灵制药身上；其二，希拉里所提出的限制药价的方案里大多是对药品研发商的限制，其切实性并不被众多专业人士认可。

　　图灵制药的涨价风波渐渐平息，但是这场风波背后是美国几乎控制不住的高药价，整个行业所面临的问题短期内无法得到解决。美国药价高，且连年上涨，虽然2010年政府出台了《平价医疗法案》来控制医疗费用支出，但是由于美国的高药价（一些抗癌药物，降胆固醇药物的售价是欧洲的2倍多）和大需求量，与其他发达国家相比，美国处方药的药费已经是加拿大、德国、澳大利亚的两倍。

　　从2000年至今，美国新抗癌药价格平均增长了5至10倍。畅销药品的价格竞相追逐，以糖尿病的两种常见药物为例，2009年至今已经提价19次。

　　近两年，调查报告显示，美国本土2014年第一季度以来的涨价药品中，有27种药物涨幅超过20%，而用于治疗糖尿病的畅销药Lantus和Levemir的价格涨幅将近30%。

　　常见畅销药价格飙升的同时，美国各制药企业涌现出了一种奇怪的现象：大家争相哄抬价格，促进药价上扬。于是，不少美国民众通过各种途径向外国药商买药。美国食品与药品管理局在其网站上指出，进口药品供个人服用一般属非法，因为该局无法确保药品的安全。但是，这并不能阻止民众跨境购药。除了海外网购药物外，还有一部分民众经常去墨西哥购药。

　　来自制药企业的反驳

　　有人对美国药品的成本做过计算，药物成分的成本加上50%的利润空间，可推出部分药物的生产成本。结果证明，美国大多数抗癌药物和畅销药远高于成本价。

　　但各个生物制药企业则认为，药价飙涨的原因是由于市场需求的不断增长，另外，虽然药价高出其他发达国家，但是由于美国所有制药企业的产品在进入美国医疗保险体系时都要打折，所以消费者最终的消费金额并不像外界传言的那般。诺和诺德公司甚至对外宣称2014年公司的抗糖尿病产品在北美的销售折扣就高达50%。

　　除此之外，每一样药物在研发阶段的成本都是以百亿美元来计算的，更有许多药品在试验阶段被封杀，导致制药企业巨额的损失，所以当一种药物获得应用许可后，收回研发成本是理所应当的，制药企业也有权利赚取高额利润。对于这一说法，有观点表示认同，认为高药价是研发新药的动力；但也有观点认为，现在的药价已经高得离谱，按现在药价与成本的差额来看，新药在上市后可以迅速地将研发成本收回。

　　美国药品该如何定价

　　在美国，药品定价比较自由。美国吉利德科技公司曾经表示，他们采取的是全球范围内分层定价，也就是说药品在这个国家的售价是以国民收入为基础的，比如，该公司同样一款用于治疗丙肝的药物在埃及和印度的定价是美国的百分之一，理由是公司的定价是根据这个国家的人均收入和丙肝发病率而定的，美国的人均收入是印度的35倍。

　　美国的定价策略被专业人士讨伐声称存在诸多漏洞，药企有太多可钻的空子来获得巨额利润。他们认为，医药关系民生，美国食品药品管理局应该采取各种措施保障药品的公平定价。分析者认为，就目前来看，政治参与力量太过薄弱，毕竟药品不似其他商品可以完全市场化。以印度为例，当进口品牌太过昂贵时，印度政府就会许可本土企业生产廉价仿制药，虽然被仿制的厂商企图阻止，但这项政策的实施可迫使跨国公司在印度药品定价时，将这项政策纳入参考。

　　美国期刊《DrugStore》的数据显示，在过去几年里新的专业药和品牌药价格都持续走高的情况下，仿制药逐渐成为美国医药市场的核心部分。虽然处方药的用量从2010年到现在一直在增长，但增速是缓慢的。这一部分增长主要依赖于老年慢性疾病患者，他们是构成仿制药需求的主力。2015年上半年，仿制处方药已经占处方总数的83.2%，品牌处方药的销量比去年同期下降5.6%。

　　仿制药价格上涨也成为趋势，为此大量企业表示，首先，企业不得不投入更多人力财力到质量监管体系中，不得不通过提高价格来收回成本；其次，仿制药公司总体上有更少的新产品发布，产品种类少，只能通过现有药品的价格增长来维持生存。

　　解决美国药价高的问题虽然困难重重，但并非没有解决思路。例如，德国允许医疗保险参与协商药品价格制定，但是目前美国还是禁止的。美国的“患者医疗效果”研究所在研究药品有效性时，建议将价格考虑在内。此外，还可以增加消费者权利，比如通过将跨境购买药品合法化（目前，因为难以控制外来药品质量，美国禁止跨境购买药品）等政策来使美国的药品价格避免极端走高。