罗氏制药：助力中国肿瘤发展，免疫治疗备受期待

　　近日，罗氏公司在巴塞尔总部举办了肿瘤学媒体开放日。罗氏制药首席运营官丹尼尔?奥戴（Daniel O’Day）、罗氏制药全球肿瘤学探索和转化领域负责人威廉·鲍（William Pao）等多位高管与来自世界各地的媒体记者分享了罗氏公司在肿瘤学领域的策略、商业模式、产品研发动态以及在提高药品可及性方面的探索，该公司坚信在诊断与分子生物学的内部优势以及与外部的合作将使他们在免疫肿瘤学领域发挥重要作用。现整理精华内容如下。

　　Daniel O’Day，罗氏制药首席运营官

　　中国是一个关键的市场，中国在罗氏的全球化蓝图中扮演怎样的角色，您对中国有什么期望？

　　几年前领导罗氏诊断时，我看到了中国的基础设施不断建立起来。走访许多家中国的医院，看到其中设置了最先进的实验室。此外，越来越多的中国患者能够享受医疗保健服务，在农村地区尤为突出。所以首先，从基础设施的角度出发，我对中国的处理方式表示钦佩。

　　还有一点让我们倍受鼓舞，是对一些新的创新性药物的态度。比如几年前，曲妥珠单抗（赫赛汀）和利妥昔单抗（美罗华）只能在私立医疗机构使用。而现在通过与当地不同基金会的合作以及我们与不同省政府的合作，患者援助项目正在增加，越来越多的患者能从这样的“救命药”中获益。并且患者的自付费用更加合理。我们当然也希望这是未来的发展趋势，希望当中国在研究如何改进药物报销体制时，能够考虑增加患者从药物中受益的机会。

　　此外，还有一件事我们也十分希望看到，就是中国的新药审查流程能够加快，尽早惠及患者。最近，我们也看到一则十分鼓舞的新闻，中国政府将通过多种渠道缩短审查周期。我们已经准备好迎接这个推动药物更快进入市场的承诺，看看国际制药公司能怎样协助缩短监管审查时间。

　　我觉得对于罗氏而言，中国是一个长期投资。通过与医生、患者和中国的医保系统合作，相信我们能够扮演极为重要的角色，从而有机会为中国带来全新的创新性治疗。我对中国的未来和医保的系统性投入非常乐观！

　　罗氏在中国的肿瘤领域的规划是什么？

　　当前，罗氏还有许多针对乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌及其他许多癌症的新药正在努力进入中国市场。中国人口众多，尤其是肺癌和胃癌的比例较高，除了全球项目和药物外，我们还特别关注中国的医疗保健需求。我们已经看到了新产品在中国获批的巨大潜力，先是乳腺癌领域的药物——帕妥珠单抗和T-DM1（Kadcyla），不久之后，针对肺癌的抗PD-L1这类药物也将获批。我们相信，这对改变中国癌症治疗现状能起到至关重要的作用。

　　在进入市场的过程中，合作关系对肿瘤和研究与发展有重要作用。您能跟我们分享一下与中国合作关系是怎样发展的吗？

　　我们正在寻求更多与科学界的合作。在中国，我们有药物研发部门、制造和商业部门。我们致力于持续推进与这些领域的合作，但最重要的还是研发领域，新药物可由不同的中国公司和学术机构研制出来。此外，我们的实际知识和全球服务也同等重要。

　　今天，我们的许多全球研发工作在中国进行。中国的化学、生物领域实力很强，通过我们的全球网络，善用这些资源，通过杠杆原理改良我们的全球服务。因此，获益是双向的，一方面中国能从罗氏的全球服务中获益，另一方面罗氏能够在中国寻找科学、学术界的新鲜想法。

　　我们将继续努力保持在肿瘤方面的领导地位，提出先进的治疗模式，让我们的肿瘤治疗模式富有创造性，并且向越来越多的领域开放。

　　免疫治疗有什么优势和独特之处？主要关注的疾病领域是什么，进展如何？您的治疗已证实对多少肿瘤有效？

　　我们之所以认为免疫治疗和靶向治疗同样期待，是因为我们观察到接受免疫治疗患者的生存时间非常长。利用他们的免疫系统去攻击癌症细胞，第一次实现了细胞攻击细胞，而不是分子或抗体攻击细胞。既往已经证实，靶向治疗十分有效，仍能将生存时间延长一倍甚至更多，而靶向治疗还没有长达与免疫治疗相当的生存时间。

　　目前我们知道对免疫治疗敏感的主要肿瘤类型为黑色素瘤、肾细胞癌、膀胱癌、肺癌，三阴乳腺癌可能敏感。此外，数据显示其他肿瘤类型中可能有10%~20%敏感。比如间皮瘤、小细胞肺癌和大约5%的结肠癌。所以一般来说，大概20%~30%的癌症可能对目前的单药免疫治疗敏感。而我们的目标是将可能变为必然。我认为未来的发展导向将是免疫治疗联用，以及分子靶向治疗和免疫治疗的联用。

　　目前，免疫治疗已成为业内焦点。罗氏的治疗要点是什么，尤其对中国患者有哪些要点？是怎样将PD-L1与化疗药物联合应用的？

　　纵观癌症抗争历史，从来不能以一招制胜，因此需要有时用化疗，有时用靶向治疗，有时用免疫治疗。我们的长期目标是用免疫治疗联合方案替代化疗。我们的领先分子为atezolizumab，之前也提到过，它是抗PD-L1分子的，现在，新药发展的策略已经转向免疫治疗的联合应用。联合应用是指，我们尝试将atezolizumab或其他药品联合使用，使癌症免疫治疗能为患者带来更大收益。目前，我们正在进行许多肺癌和其他癌症的临床试验。例如肺癌方面，将它与标准治疗联用。

　　此前我们有其他联合方式，比如对肾细胞癌，有atezolizumab和贝伐珠单抗的联用方法。在三阴性乳腺癌中，将atezolizumab与白蛋白结合型紫杉醇联用。我们着眼于不同疾病的标准方案，将它与atezolizumab结合，再用科学方法选择最佳化疗，造成免疫源性细胞死亡。免疫源性细胞死亡是指肿瘤细胞死亡时激活免疫系统。因为研究发现，有些化疗药物不会导致免疫源性细胞死亡。

　　在未来的5到10年间，癌症免疫治疗领域将如何发展？

　　首先，它会成为许多不同类型癌症的标准治疗方法。它们可能改变许多类型癌症的治疗标准，成为治疗的核心。同时，我们还希望联合方案能进一步增加癌症患者的生存率，减少治疗毒性。