众说 | 建设现代医院管理制度亟待四大配套机制

　　自十三五规划发布以来，健康中国建设一直是热议的话题。健康中国建设之“建立现代医院管理制度”的战略，目前来说仅有部分医院高管嗅到十三五的重大战略机遇，仍有大部分的医院高管并未真正认识到新常态下的机遇及导向。建立现代医院管理制度，亟待配套机制的出台，督促及保证现代医院建设的实施及落地。

　　政府仍应唱主角

　　十三五规划提出的健康中国建设之“建立现代医院管理制度”的战略，既是医院的重大建设机遇，更是对医院内涵建设的新要求，是内涵管理机制的革命。台湾长庚医院的成功及传奇，充分证明及凸显了职业化、科学化管理的价值，通过职业化及科学化的管理缔造优秀实现卓越，终结管理低效及混乱的现状。

　　关于新医改，廖新波厅长说过：如果没有政府督促责任落实，让医院自己革自己命的做法恐怕不会成功。所以，医院现代管理制度建设，内涵管理机制的革命，仅靠医院及部分医院管理者的自觉自发是远远不够的，亟待国家相应配套机制的出台，由各级卫生行政部门主导，督促及保证现代医院建设的实施及落实。由政府领唱主角，构建现代医院建设的基本架构，制定现代医院的标准，制定现代管理制度的标准，分层制定医院管理人员职业化的标准及要求。并且现代医院的构建，必须首先基于医院高管的职业化，人始终是变革的关键及能动要素，在管理人员职业化培训的基础上实现医院管理的现代化。

　　修订及纳入医院评审标准

　　新版《综合医院等级评审标准（2011）》，用追踪方法学的检查方法，用持续改进的理念，用质量、安全、服务、管理、绩效的主题，较好的推动了新一轮的医院等级评审工作，对推动医院持续改进及全面质量管理起到了积极的作用，被医院管理者称为“十全大补汤”，可以很好的补漏、补缺，补短、补虚，已经成为卫生行政部门对医疗机构管理的有效抓手，更是医院抓内部管理的有力抓手。

　　将十三五规划，健康中国建设的战略，建立现代医院管理制度等，融入医院等级评审标准，将现代医院管理标准及考评量化、具体化。比如借鉴欧美MHA或MBA等学历教育培养计划，设计三级医院的高层管理人员的职业化路径，要求医院高级管理人员接受职业化培训，达到相应管理水平，具有现代管理理念及医院运营、医院战略等知识技能。中层管理人员接受中级以上管理职业化培训，达到相应管理水平等具体化考评要求。纳入评审标准将是推动现代医院建设积极快速有效的手段，是推进现代医院建设步伐的最佳途径之一。

　　搭建医院管理职业化培训平台

　　实现管理系统化的培训离不开平台，离不开培训体系。平台的搭建对于在职医院高管的职业化培训是前提，那么又该如何搭台？给谁搭台呢？

　　政府构建现代医院建设的基本架构，制定现代医院的标准即是搭台，有了标准即可行动。对具有培训能力的机构放开权限或给予支持即是搭台，对在职业化进程中观望、犹豫的医院给予引导督促即是搭台，允许在职、脱产等多种培训模式的探索即是搭台。政府组建培训机构当然也是一种搭台，形成官办、民营的竞争机制更是一种搭台。

　　在职业化的理论培训中，实战与实践基地的选择相对更是难得，那么协调管理较好的医院接受观摩、实习就是搭台。

　　日前，已经有医院管理职业化培训班——医院管理师培训在试水，给予培育关注或许也是搭台。

　　在不久的将来，医院管理职业化标准出台后，各种良莠不齐的培训机构纷纷揭竿而起，此刻给予约束、考核、引导等也是搭台。

　　逐步从过渡走向纯粹职业化

　　清华大学公共管理学院杨燕绥教授，在医养融合新政研讨暨泰康医养融合服务模式启动会上说，现代医院管理制度的建立，有赖于专业的医院管理人员对医院进行科学管理，当前的医院作坊式管理，医生管理医院的时代该结束了。然而，据2014年《中国医院院长职业培训情况调研》结果报告，目前医院的现状是非职业院长占到2/3以上，职业化院长可以说是奇货可居，管理模式的变迁不是短时间内一刀切的可以实现的，职业化院长是无法在一夜间诞生的。

　　一段时期内将会是医学专业背景的在职管理人员，经过短期管理知识的系统化培训后上岗职业院长位置，或是相对较长期的进修学习等形式，速成“职业化”成为我国医院迈向管理职业化的重要过渡方式。远期则是我国更多的医学高校开设管理专业课程，从“娃娃”开始培养根红苗正的职业化管理者，逐步实现理想及纯粹的职业化。

　　尽管理想的职业化院长的道路还较长，但十三五规划的现代医院建设战略，给无论是公立还是民营医院选拔及聘用院长时一个明确的导向，必须将管理职业化放在首位。