艾滋病日说说口腔科的艾滋病

　　联合国艾滋病规划署2015年7月14日发布名为《艾滋病如何改变一切》的报告称，全球已实现了联合国千年发展目标中遏制并扭转艾滋病蔓延趋势的目标，并有望实现到2030年结束艾滋病流行的目标。“全世界已经实现遏制并逆转艾滋病流行的趋势，作为可持续发展目标的一部分，我们必须致力于结束艾滋病流行。”联合国秘书长潘基文曾这样说道。

　　自2000年联合国千年发展目标中提出有关防控艾滋病的目标以来，全球共避免新增3000万艾滋病病毒感染者，与艾滋病相关的死亡人数减少近800万。2014年，全球新增200万名艾滋病病毒感染者，与2000年相比，新增感染者人数下降了35％。在治疗方面，2000年中低收入国家中不到1％的艾滋病病毒携带者可获得抗逆转录病毒药物治疗，到2014年全球约40％的艾滋病病毒携带者获得了这种治疗。

　　口腔科治疗的特殊性

　　牙科治疗的特殊性决定了牙科治疗过程中病原体的易传播性和传播途径的多样性，也决定了牙科治疗过程中控制感染的重要性和严格性。具体来说有以下特点：

　　1.整个治疗过程中医务人员直接接触最多的物质亦是最容易传播疾病的物质－－血液与唾液。

　　2.口腔科器械种类繁多，周转快、频率高、污染机会多，尤其是手机直接接触污染源，引起交叉感染的机会多。治疗过程中尖锐器械（sharps）频繁使用，容易引起意外刺伤。

　　3.由于高低速手机（highandslowhandpieces）和超声波洁牙机（ultrasoniccleaner）的频繁使用，产生大量含有致病微生物的喷雾，造成空气、物体表面的污染。

　　4.治疗时医患之间是面对面近距离操作，工作中又无法确定每个人是否患有传染性疾病，因此医护患之间存在相互感染的潜在危险。

　　5.口腔诊疗大多数为门诊治疗，门诊治疗决定了传染性疾病筛查的可能性极低，患者不主动报告，医务人员常处于危险的境地。

　　艾滋病的口腔表现：（来自口腔科学，人卫，第8版）

　　艾滋病的口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一，多数HIV感染者都有口腔表现，其中与HIV感染密切相关的常见病损有以下几种：

　　1.口腔念珠菌病，是最常见的口腔损害，常在疾病早期有表现，是免疫抑制的早期征象

　　2.毛状白斑，是HIV感染者的特殊口腔病损，发生率仅次于口腔念珠菌病，对艾滋病有高度的提示性，抗生素治疗无效。

　　3.卡波西肉瘤，是一种常见的血管恶性肿瘤，也是艾滋病患者特征性口腔表象，发生率较高。

　　4.口腔疱疹，单纯疱疹为HIV感染者常见的跑出病毒损害，口腔表现严重，范围广，可同时伴有生殖器疱疹，病程较长，反复发作，若持续一月以上，应做AIDS筛查。带状疱疹也是常见早期表现，病情重，持续时间长，预后不良。

　　5.HIV相关牙周病变，牙龈线性红斑，HIV相关牙周炎，急性坏死性（溃疡性）龈炎，坏死性牙周炎，坏死性口炎，复发性阿弗他溃疡，唾液腺疾病，乳头状瘤或局灶性上皮增生等。

　　口腔医务人员的防护

　　口腔科由于其大门诊小病房的特殊性，大多数患者都在门诊就诊，住院诊疗较少，而对于患者的传染病相关筛查在门诊是很难开展的，诊所这方面就更难了，由于害怕歧视，很多的患者选择隐瞒自己的病史，我们希望患者能够主动告知自身传染病情况，但是很遗憾，就口腔医院开业近十年，每年仅按15万的门诊量来算，只有两例患者主动报告自己是肝炎患者。150万患者中不可能只有2例患者，那就是