北大教授钱理群卖房养老 企业探索医养结合新路径

　　北京大学中文系教授钱理群卖掉房产入住泰康之家时，关心的是泰康是否有持续经营的能力，而央视前副台长陈汉元关心的则是能否得到方便而充分的医疗服务。

　　“每次摔倒没有人扶我起来的时候，我就安慰自己，老人摔倒了以后就多躺一会儿吧”，陈汉元在28日举行的“医养融合新政探讨及泰康医养融合服务模式启动”会上谈到这些年居家养老的困境时无奈地说。

　　80岁的陈汉元是中国纪录片的开拓者，曾担任风靡中国大地的纪录片《话说长江》的撰稿人。他于2005年被诊断出帕金森症，老伴悉心照顾十年之后力不从心，在今年9月入住“泰康之家·燕园”。

　　像陈汉元这样的失能和半失能老人全国有4000万，对于他们来说，医疗需求变得和吃饭一样重要，但以公立医院为主的医疗体系无法满足他们的需求。医改六年来，医疗服务的可及性没有根本性改善。

　　正是在这种背景下，国务院发布了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》(简称《意见》)，明确支持养老机构开展医疗服务，鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业。

　　泰康是国内医养结合领域第一批吃螃蟹的企业。泰康的实践表明，虽然医养结合站上了时代的风口，但真正要在产业中把它做实并不容易。

　　医养结合是对老人的长期照护

　　为了满足老人们的医疗需求，泰康引进美国“凯撒模式”，在养老社区邻建康复医院，以“养老社区+康复医院”模式，为社区居民及周边社区提供“预防—治疗—康复—长期护理”闭环整合型医养服务。28日落成的泰康燕园康复医院代表了这一模式的正式落地。

　　陈汉元说，居家养老没有大病还可以，万一碰到了一点临时发生的状况的话就觉得很难办。“摔倒了给120打电话，120来一个大夫、一个司机，但医生和司机都说自己不管抬担架，我也不能自己把自己抬上去吧?这是很苦恼的”。

　　这些实际困难最终让陈汉元和老伴决定入住养老机构，就像钱理群一样，这个决定也在他们的朋友圈内掀起了轩然大波。

　　当前，我国正处于人口老龄化快速发展期。目前我国60岁以上老年人口已经占总人口的15.5%。其中，数量庞大的老年人群患有慢性病，有近4000万失能和部分失能老人。

　　与国外的CCRC(持续照料退休社区)老人身体状况构成相比，首批入住泰康的中国老人失能和半失能老人比重明显高于国外。

　　但在中国人传统的观念中，入住养老机构是下下之策。陈汉元说，走上这条路是迫不得已的，朋友们一听说他要住养老院都觉得特恐怖。但对他这样的失能老人，社会公共服务的缺乏已经使得居家养老不再现实。

　　来到泰康之家后，陈汉元经历过一次休克，由于抢救及时，陈汉元的身体没有大碍。这一次经历也让他消除了对养老机构的疑虑，他可以得到及时的医疗服务。

　　第一时间参与陈汉元抢救的泰康康复医院内科主任周北玲对记者表示，医养融合并非养老和医疗的简单叠加，应该以长期健康管理为目标，根据人们的个性体征，在医养治疗上应该做到量体裁医，精准治疗。

　　泰康康复医院院长何超认为，医疗对人的照护一定是持续的，而目前的的医疗体系是间断的，有病要靠自己判断，没有专门的人帮助患者进行医疗的计划和指导，这就是中国的医疗体制没有家庭医生、全科医生、社区医疗等医疗结构所造成的后果。

　　“从医疗角度来看，医养融合社区最有意义之处在于对老人持续和连续的观察并进行全程指导，通过积极的预防，尽量少用药，或者是用非常少的医疗干预的手段来达到健康的目的”，这位在三甲医院干了二十多年的院长表示。

　　医养结合有助于优化资源配置

　　《意见》提出，养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗服务的能力。

　　国家卫计委副主任王培安本月初在国新办会议上表示，部分地区经验表明，推进医养结合，能够优化资源配置，盘活现有健康和养老服务资源;能够提高养老院入住率，减轻医院病床压力，降低医保负担。

　　“上医治未病，下医治已病”。有研究数据表明，中国慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病费用负担重占比达70%;重视预防、康复可降低成本20%。

　　目前，泰康康复医院率先在社区建立电子病历共享系统，全面记录社区居民健康状况，对患者实施个性化诊疗。

　　泰康人寿副总裁兼泰康之家CEO刘挺军表示，从床位的角度讲，中国存在结构性的医疗问题，一方面传统的二级医院、老医院病房使用率并不高，另一方面住院病人中大部分是不需要住九天那么长，只要四五天就够了。

　　“为什么会住九天，不是技术问题，也不是中国医生水平太差，是医保体制。这导致中国的医疗体系分工是低效率的，未来泰康的长期护理和康复医院就是想补充这块市场的空白，补充公立医院不足的部分”，刘挺军说。

　　养老机构办医院也是一件高门槛的事情，泰康燕园康复医院的总投资达到2.9亿元。泰康人寿董事长兼CEO陈东升表示，养老、医疗产业是符合保险资金特色的，它周期长、回报慢，但回报稳定。投资医养融合的养老社区相当于投资变相的长期国债。陈东升认为，未来能和泰康形成竞争关系的对手会是保险同行。