心脏病"男女有别" 女冠心病患更容易心梗

　　心血管疾病是种常见病，可随着心血管疾病患者越来越多，专家发现，其实男女差异在心血管疾病中的表现，也是相当突出的。

　　差异1：

　　男女斑块其实不一样

　　虽然说不管男人还是女人，患的都是冠心病，但这同一种疾病，在男女双方身上真的有很大差异。

　　中大医院心血管内科汤成春主任医师告诉记者，男人体内的雄激素有使血管扩张的效果，而女性体内的雌激素则会使血管萎缩。因此，女性的心脏血管其实更容易被动脉粥样硬化斑块所堵塞，导致缺血性心血管病。

　　此外，女性血管中的粥样硬化斑块一般质地较软，是很轻易脱落或破裂的，所以容易引起心肌梗塞。相反，男人的粥样硬化斑块往往质地较硬，所以相对不轻易脱落或破裂。加上女性的血管相对男人更易发生痉挛，致使心脏缺血，最后就会导致心脏疾病的发生率升高。

　　差异2：

　　女人更易因情绪致病

　　汤成春主任医师告诉记者，无论是在心脏科还是心理科，都认同一件事，那就是冠心病的风险和程度，与个人性格、精神压力之间绝对是密切相关的。

　　例如A型行为，这是一种表现为急躁、易冲动、充满紧张感、争强好胜、处处抢先的行为模式。而这种行为模式一直被视为冠心病的独立风险因素。通俗来说，就是即便你不抽烟、不喝酒，体重正常且热爱运动，如果你有这样一个性格，你的冠心病风险也会显著增高。

　　除此以外，抑郁、焦虑，以及其他形式的精神压力（如愤怒、工作及婚姻压力），都会增加冠心病的风险。不过要注意的是，虽然精神压力的影响对男女都存在而且机制相似，但女性中更易出现上述风险因素。有报道称，婚姻生活不如意的女性心脏病发生率，比婚姻幸福的女性高出3倍。

　　“当然，这也与男女双方应对压力的模式不同有关。”汤成春说，相对来说，许多男性为了排解忧愁，会约上三五好友喝酒打牌聊天，这样可以有助于减压，加上许多男性思维不会很细致，所以不容易纠结。相反，大多数女性容易纠结在一件小事上而想不开，导致情绪变差。

　　差异3：男看高血压女看糖尿病

　　虽然高血压和糖尿病都是冠心病的风险因素，但在不同性别人群中，这两个风险因素也存在差异。

　　汤成春告诉记者，一般在男性中，高血压、血脂异常发生率都比较高，也容易因此致病。而对于女性来说，糖尿病是更需要引起高度关注的风险预测因素。“特别要注意的是，现在有很多人虽然还没达到糖尿病诊断标准，但对葡萄糖的耐受能力降低，也就是所谓的糖尿病异常。这种情况也可以视为糖尿病前期。而在女性中，糖耐量受损发生率也高于男性，要更关注糖尿病和冠心病的联系。”

　　此外，糖尿病引起的心血管病变类型也与高血压不同，往往表现为广泛的、弥漫性病变，这种病变治疗起来更为麻烦，也是要注意的。

　　差异4：

　　女人的冠心病更隐秘

　　虽然大多数女性都比男性更关注自己的健康，但事实上，女性冠心病患者的发现和治疗时间大都晚于男性。这又是为什么呢？

　　“两者心脏病症状表现不太一样。”汤成春告诉记者，男性患者急性冠脉综合征发病时，胸口疼痛会延续至手臂，这种胸背痛会让很多患者警觉起来，去医院检查自己的心脏是否出现了问题。但很多女性患者却只表现为疲倦、呼吸困难、恶心、不适、背痛和腹痛，很多更年期妇女甚至会把这和更年期现象混淆起来，从而延误了诊治。

　　此外，一些检查手段在男女双方的检查结果也会出现一些差异，女性患者的检查特异性较低。所以现行欧洲心脏病学会指南建议将负荷超声心动图作为筛查女性IHD（缺血性心脏病）的首选检查方法。

　　差异5：女人心脏病后果更严重

　　现在很多研究都显示，女性患者的预后不如男性，尤其是年轻女性。特别是女性糖尿病患者患心血管疾病的危险更大，几乎完全抵消了女性生理学上的优势，导致女性反而比男性更容易出现心肌梗死。

　　“55岁以后是得心脏病的高峰期，由于症状表现不典型、以为女人不受心脏病威胁的错误认知等因素的影响，女性冠心病易被忽视或者误诊，导致复原较差。所以，女人血管脆弱，容易受损，血管硬化得比较快，修复功能比较差，都可能是女人心脏病比男人严重的原因。”汤成春告诉记者。

　　女士们一定要知道

　　汤成春主任医师告诉记者，传统观念认为，在50岁之前女性因为雌激素的保护作用，所以冠心病、心梗的风险较低。但女性在绝经后，这种保护作用明显减弱，冠心病的患病率明显升高。通常在绝经后的5-10年内，女性的心血管病风险不仅追上男性，甚至可能会反超。

　　所以，老年妇女在绝经后，可以在医生指导下适量补充雌激素，这对防治冠心病是有益的。另外，女性更应该远离香烟，包括主动吸烟和二手烟，这可以让女性患心脏病的几率削减50%。

　　对于女性来说，一定要注意控制腰围，坚持每天运动半小时到1小时，并提倡低盐饮食。50岁以上的女性可以多吃菠菜、胡萝卜、桃、草莓等富含抗氧化剂和纤维的食物；适量喝红酒，天天一杯，可预防血压和甘油三酯过高。另外，当遭遇应激事件时，主动向周围的亲友甚至专业人员倾诉和寻求支持，避免因为心理情绪因素增加心脏患病的风险。