说到智慧医疗 这些院长都有颗产品经理的心

　　数字化、互联网会给健康医疗带来什么变化？每当说到这个话题，很多人特别是互联网背景的人先是眼前一亮，然后浮现出一脸对当下传统医疗痛心疾首的表情。

　　12月3日，已在海外举办三届的“世界数字健康大会”登陆中国，本届大会邀请到了上海多家大型三甲医院的管理者，有意思的是，当一批传统公立医院的院长说起智慧医疗时，颟顸顽固并不是他们的标签，在谈起自己医院的智慧医疗路径，似乎每个院长都有一颗产品经理的心。

　　智慧医疗的三步走

　　知乎上的一个热帖“产品经理有哪些经常犯的错误？”将“未能有效地整合资源”列入其中。并强调“所有失败的产品，90%的原因归结为资源整合不到位。”

　　在智慧医疗建设过程中，上海公立医院的院长有一个资源整合的先天优势。上海有一个特质是全中国都没有的，即存在一个管办分离的机构——申康医院发展中心，它是市级公立医疗机构国有资产投资、管理、运营的责任主体和政府办医的责任主体。

　　在医疗卫生领域，从2006年10月起，上海由申康医院发展中心正式启动建设市级医院的临床信息的共享项目，也就是说医联网的共享工程，当时建设的初衷是市级医院间临床信息的共享，减少重复的检查检验，降低医疗费用，提高医疗质量，方便病人就医。

　　经过十年的探索完善，目前上海已经建成全国最大的医疗档案信息库和国际上最大样本量的医疗卫生的信息库。医联网工程覆盖了38家三级医院，同时联网各个区县基层医疗机构的庞大系统，已经存有6578万份个人诊疗档案，16亿条各类的处方，2.3亿份检查检验报告，而且这个信息还每天在不断地增长。通过深度地挖掘和通集分析，可以实现38家三级医院从每一家医院到每个科室，每个医生，每名患者，以及每次就诊记录的全程递进式的检测，互联互通，实时共享。

　　不过这只是“智慧医疗”这一产品目标的第一步。“数据要开放，在数据的录入、分享、互操作的时候要规范标准，大数据，不是海量数据就是大数据，联通的才是大数据。”上海市卫计委医学科技教育处处长张勘说。

　　曾任复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长，后担任上海申康医院发展中心副主任的高解春对此深以为然。在他看来，医疗信息的保存只是智慧医疗的第一步。“像上海这样的城市，医联网的建设已经完成得很好了，就是所有的诊疗过程大多数的东西都已经数字化了，但是做得还不够理想的就是医疗信息共享化。”

　　高解春认为，智慧医疗的第三步要进一步突破医院的围墙，实现家庭健康物联网化，通过可穿戴设备，让医疗机构或第三方机构能够有效监测人的健康状况。

　　在近期由复旦大学医院管理研究所牵头研制的“2014年度中国医院排行榜”中，上海交通大学医学院附属瑞金医院排名第四，是整个华东地区排名最高的综合医院。

　　作为这家医院的掌门人，瑞金医院院长瞿介明在阐述医疗互联网+时像产品经理一样拿出了一张SWOT分析图。用瞿介明的话说，“我们面临的竞争既有同行之间的竞争，也有新型的IT行业跨界的竞争，这个是不争的事实。”

　　不过瞿介明认为，在面对互联网行业跨界竞争时，大型公立医院不应该在继续依靠提高门急诊的数量，住院的服务量这样传统的发展模式来应对。“我们的思考是到底大型公立医疗机构是输出我们的技术，还是输出我们的服务管理？”

　　瞿介明介绍，瑞金医院智慧医院的建设还处于“医院运行互联网化”的阶段，瑞金医院的统一助医平台、移动办公平台等都已经实现，不过智慧医院的中期发展目标是要建成线上的医院和云医联体，让实体化的医院形成一个有机的整合体，长远的目标更是要利用瑞金医院的临床大数据平台，构建为瑞金医院的管理模式提供医疗大数据的生态圈。

　　在瞿介明眼中，“借助第三方的外力，使医院的管理更加智能化、精细化是势在必行的”。不过作为传统公立医院的代表，瞿介明也绝不会将公立医院在整个医疗服务体系中的角色边缘化。他一方面认为互联网时代大型医院的发展方向，线上服务和线下服务应该平衡的且平行的，但另一方又强调，未来终生的全流程的医疗服务还是“以大型医院为中心的医疗健康服务的生态圈”。

　　回应与反击：这才是产品经理化的院长

　　在IT行业，程序员和产品经理的互相吐槽是不变的风景。在建设智慧医院过程中，如果医院院长也有一颗产品经理的心，那类似的场景也不会鲜见。

　　“当我到三甲医院推我们的系统或者是app的时候，三甲医院信息科的回应是你是民营企业，如果是政府有这样的动作，那么我们差不多可以接受，你这样子推我们不接受。”一位移动医疗创业者向台上的院长抱怨自己遭遇过的“闭门羹”。

　　上海交通大学医学院附属同仁医院院长马骏并没有对这样的抱怨感到尴尬。她以自己的医院举例：“拿我们医院来说，各种系统在我们这里交互，为同仁医院提供信息服务的合作伙伴，95%以上都是民营的，我们有政府采购的平台，任何一家实力的公司都可以参与到平台上跟我们做交流。”

　　马骏接着“反戈一击”：现在为医院提供信息服务的公司非常多，但是如何真正地贴近我们的需求，能够沉下来好好了解真正医院院长们、管理者们、医生们和服务的对象病友们到底需要什么样的软件、服务、技术？我觉得至少这么多为我们提供服务的软件供应商，目前来说能够打90分的还没有一家。

　　马骏认为，目前为医院做信息化、互联网化服务的供应商与医院结合得远远不够，存在“你想你的，我说我的”的情况。“我觉得如果有医院的管理者或者医生不愿意接受智慧医疗产品展示，要么是你的产品不够好，要么是你的方法有问题，要么就是这家医院目前运用的产品，大概性价比是比较高的，所以我建议你可能在方法上和软件的优化上还要下工夫。”

　　“互联网时代，医院不可能置身事外。”本次大会秘书长、复旦大学附属浦东医院院长余波说。不过，正如美国医疗信息与管理系统学会（HIMSS）主席Carol Steltenkamp所展示的美国EMR的采用进程那样，智慧医疗的真正演进普及，必将是个漫长的过程。