跨省就医直接结算，云南再迈一大步！

　　就在今天，“云南省与西南地区及泛珠区域部分省市异地就医联网即时结算启动仪式暨新闻发布会”举行。

　　该发布会意味着云南从之前的昆明与西南地区及泛珠区域部分省市异地就医联网扩大到全省主要地市区域。

　　实际上，2011年，云南省、海南省、湖南省和广州市、南昌市、南宁市、长沙市、成都市、福州市已共同签订《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》，通过协议的方式开展异地就医合作。

　　2013年至2014年，云南省昆明市相继与广州市、海南省、重庆市实现异地就医联网结算，由此将异地就医联网结算的触角伸向泛珠区域与西南地区。

　　今年12月1日起，贵州省异地就医联网结算系统网络率先正式上线，也标志着贵州、云南、重庆三省市异地就医联网结算系统网络正式开通。

　　据国家统计局数据显示，2014年，我国人户分离的人口为2.98亿人，其中流动人口为2.53亿人。随着我国流动人口不断增多，异地就医问题层出不穷，尽快实现跨省异地就医结算可谓万众的愿望。

　　但是，由于各地医保政策、医保统筹层次的差异，医保缴费标准、报销比例、限额等都有不同规定，异地就医即时结算十分复杂，因此医改前并没有多少进展。

　　2013年，国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》就提出，大力推进异地就医结算，逐步推开省内异地就医直接结算；未来将选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。

　　去年12月，人社部印发《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》推动异地就医。其中明确提到2015年将基本实现地市和省（区、市）范围内异地就医住院费用的直接结算，2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

　　随着需求暴增，政策经济等环境成熟，跨省异地就医即时结算在各地区纷纷落地开花。

　　譬如，去年9月底，海南已与国内16个省(自治区、直辖市)的53个统筹区建立异地就医结算合作关系。今年开始四川省与重庆、新疆等地签署跨省异地就医合作协议。截至今年10月底，四川省各地接入异地就医即时结算省级平台的医院共192家，其中省内有167家，重庆和新疆分别有10家和15家。

　　此前，医改专家、北大国家发展研究院教授李玲就提出应当注意，异地就医的推行或可能加剧人们更加热衷大城市与大医院，医疗资源或更集中，导致就医难问题突出，因此应当将异地就医配合整体医改推进。

　　人社部相关负责人也曾坦言，医保全国‘漫游’不可能一步到位、一蹴而就，一定要有序有度。一方面要建立分级诊疗模式，一方面要考虑医保基金的支撑能力。