又有城市将取消门诊输液？ 上海：不会一刀切

　　医学专家同时指出，从药学角度看这种做法值得商榷，“任何病人都要根据现实诊断情况来，采用一刀切的做法取消门诊输液，从专业性的角度看不合适，还是要根据医疗需求来决定。”

　　上海不会一刀切取消门诊输液

　　申城医院合理用药取得新进展。

　　昨日从“加强药事管理、促进合理用药”系列宣传教育活动启动仪式上获悉，二、三级医院抗菌药物使用占药物使用比率下降到10%，三级医院99%的处方符合单处方药品数量控制要求。但医疗机构不合理用药情况还在一定程度上存在。

　　针对近期江苏省卫计委下发通知称“从明年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物”的做法，上海市卫生计生委药政处相关人士在活动中透露，本市不会一刀切取消。

　　仍有不合理用药情况

　　上海市临床药事管理质控中心相关人士透露，2007年3月1日起《上海市(抗菌药物临床应用指导原则)实施细则(试行)》在各级各类医疗机构实施，规定抗菌药物的使用必须符合一定的指征，同时对住院医师、主治医师、高级医生设置了不同级别的使用权限，“在此之前，所有医院前十位药物使用中，抗菌药物占了几乎一半，但近年来这种局面已经发生扭转，二、三级医院抗菌药物使用占药物使用比率下降到10%。”

　　此外，专家透露，三级医院99%的处方符合单处方药品数量控制要求，但医疗机构不合理用药情况还在一定程度上存在，主要存在几大原因，一是有部分来自偏远地区的患者来上海配药，根据现有规定“一次配药不能超过2周”难以满足这部分人的需求；二是由于疾病的多重性因素，病人在多家医院就诊过程中，多个医生会给同一个病人配相同的药物；此外还存在中西药合用产生的用药不合理情况。

　　值得一提的是，患者的用药习惯也导致了临床不合理用药情况的存在。以咳嗽患者为例，此前一项调查显示：超过八成的受访者在咳嗽时会选择抗生素，滥用现象极为普遍。

　　“取消门诊输液不专业”

　　对于11月江苏省卫计委下发通知，称“从明年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物，而明年年底前，除了儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液”的做法，上海市卫生计生委药政处相关人士昨日指出，目前本市已有部分医院尝试这种做法，但不会出现普遍一刀切取消的做法。

　　医学专家同时指出，从药学角度看这种做法值得商榷，“任何病人都要根据现实诊断情况来，采用一刀切的做法取消门诊输液，从专业性的角度看不合适，还是要根据医疗需求来决定。”

　　帮扶社区卫生中心50家

　　上海市卫生计生委表示，目前，本市构建以“两网”监测平台为支撑的抗菌药物管理体系，其中包含抗菌药物临床监测网和细菌耐药监测网，加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平。

　　申城将进一步加强本市各级医疗机构合理用药和抗菌药物应用综合管理以及医疗机构药事管理。要通过日常综合管理和医院信息系统加强对临床用药行为的监管，及时发现用药异常情况并发出预警提示，对严重违规者要采取措施坚决予以查处。

　　本市将积极发挥二、三级医疗机构对社区卫生服务中心的辐射带动作用，帮助社区卫生服务中心完善药事管理。“‘十三五’期间，将做到每个社区卫生服务中心与一个二、三级医疗机构结对，并由后者专门的资深药学人员给予业务指导。预计到明年底，帮扶的社区卫生服务中心将达到50家。”上海市临床药事管理质控中心主任钟明康表示。