医保+药品耗材采购+价格，医改风暴搅动全国！

　　医改明星詹积富出任福建省财政厅副厅长、省医保办主任以来，倍受业界关注。9月28日，福建省医保办组建工作会议召开，明确了在全国率先成立的专门医保机构---省医疗保障管理委员会及其常设办公室--省医保办的工作职能。

　　我们看到，医保办的权力惊人，几乎将福建省事关医改各个职能分工体系全部整合为一身，主要涉及医保、药品及耗材的采购配送结算、药品及医疗服务价格等等一系列职能。充分体现了三明医改成功的核心要素：一把手主抓权力整合、三保合一、降药价调结构。

　　如果这样的模式在全国推广，那么药品耗材采购及使用报销，都离不开医保的强力管束。正如詹积富在会上所做的题为《不辱使命锐意改革》的讲话：采用通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装，实行药械阳光采购，为“腾笼换鸟”奠定基础、创造条件。

　　福建9标就以凶悍的合并剂型方式，让很多大品种、剂型、奇异规格（或非常见规格）灰飞烟灭。可以预见的是，此次詹积富履新后的福建省医改体系的调整，将福建的药品采购及医保改革推向更高的风口。三明医改中N次议价、按通用名报销、联合限价采购等杀手锏用到福建全省采购中不足为奇、不必惊讶。

　　而此次工作会议的重要性一点不亚于国家层面出台重磅文件，也标志着三明医改获得事实上的肯定并全力推行。“中国医改看福建，福建医改看三明”也许演变为三明模式接管福建，福建经验搅动全国。新一轮的医改风暴中心从今天开始在福州生成！

　　每个医药人都应该看清形势，迎接新一轮暴风雨的袭来！

　　福建省医疗保障管理体制改革到位

　　为进一步推进我省医疗保障制度改革，建立全省统一的医保管理体系，我省先行先试，于2016年7月在全国率先成立专门的医疗保障机构——省医疗保障管理委员会（简称“省医保委”），负责统筹指导、协调全省医疗保障工作。

　　福建省医疗保障管理委员会由省政府办公厅、省财政厅、发改委、卫计委、经信委、人社厅、民政厅、商务厅、物价局、食品药品监管局、工商局、统计局、省总工会等单位组成。省医疗保障管理委员会主任由省政府副省长李红同志兼任。省医疗保障管理委员会下设办公室（简称“省医保办”），承担日常工作。

　　福建省医疗保障管理委员会办公室设在省财政厅，相对独立运作，设立医保基金管理处、医疗服务价格处、药械采购配送监管处3个内设机构，专项承担省医保办具体工作；

　　同时，下设省医疗保障基金管理中心、省药械联合采购中心、省医疗保障电子结算中心，承担省医保办相关事务性工作。

　　在划转整合省人社厅、省卫计委、省民政厅、省物价局、省商务厅等部门职责的基础上，省医保办主要承担的职责是：

　　贯彻执行国家有关医疗保险、生育保险、医疗救助（以下统称医疗保障）的法律法规和政策规定，研究拟订我省医疗保障相关政策、规划、标准、办法并组织实施；

　　负责监督全省医疗保障基金征缴（拨付）、支付和管理，承担省级医疗保障基金管理工作；

　　负责指导、监督全省医疗服务价格谈判、调整，承担与省属医疗机构医疗服务价格的谈判和确定工作；

　　负责指导、组织、监督全省药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理，承担省级药品、医用耗材的联合采购、配送和结算管理等工作；

　　负责指导全省医疗保障定点医药机构管理，承担省级医疗保障定点医药机构协议管理等工作；

　　负责定点医疗机构服务行为的监督管理以及医疗费用稽查稽核，监测、调控相关药品价格和医疗服务价格；

　　负责推进全省医疗保障信息系统的规划和建设工作；承担省委、省政府、省医疗保障管理委员会交办的其他任务。

　　2016年9月28日，福建省医保办组建工作会议召开。福建省副省长、福建省医疗保障管理委员会主任李红出席会议并作重要讲话，福建省财政厅副厅长、省医保办主任詹积富出席会议并作了题为《不辱使命锐意改革》的讲话，以下为讲话全文。

　　同志们：

　　在省委、省政府的正确领导下，在省政府李红副省长的直接指挥下，在编办、卫计、人社、物价等部门的密切配合下，经过近两个月的筹建，今天在这里召开福建省医疗保障管理委员会办公室组建工作会议，标志着福建省医疗保障管理机构正式到位。

　　新组建的医疗保障管理部门主要承担医保基金监督管理、医疗服务价格谈判调整、药品耗材联合采购配送与结算管理、医疗服务行为监督管理、医疗保障信息系统建设等职责，责任重大。

　　接下来，我们将坚决按照省委、省政府的部署，在李红副省长的直接领导下，凝心聚力抓好落实，尽心尽责促进改革，全方位、全周期地保障人民健康，不辜负省委、省政府对我们的期望，不辜负福建省人民对我们的期待。下面我讲三点意见：

　　一、咬定目标，不辱使命

　　医疗不仅是民生问题，也是社会政治问题。福建省这次医疗保障管理体制改革，是全国首创，我们要发挥好这个体制优势，发挥好医保最大效益，发挥好医保功能基础性和“引擎”作用，加强医保对医疗服务行为和药品生产、流通企业、医院、医生的监督制约作用，铲除利益链条，堵住医疗资源和药品耗材大量浪费，遏制消除医药腐败，助推医疗、医保、医药“三医联动”改革，实现公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能，纠正不正确的医疗行为，积极引导老百姓正确的就医观念，扭转当前以赚钱为中心，向以治病为中心转变，再向以健康为中心的大卫生、大健康目标前进，为老百姓健康站好岗、守好门，最大程度地保障老百姓健康。

　　二、敢于亮剑，锐意改革

　　医药卫生体制改革已经进入深水区和攻坚期，到了啃硬骨头、涉险滩的关键时刻，我们要秉持敢为天下先的创新精神，敢于亮剑，锐意改革。

　　（一）要坚定不移推进改革。我们要充分发挥统一集中的医疗保障管理体制优势，敢于担当，敢于革命，迎难而上。

　　一是要坚定不移地推进药品联合限价采购改革。建立药械阳光采购平台，按照“为用而采、按需而设、价格真实、去除灰色”原则，采用通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装，实行药械阳光采购，为“腾笼换鸟”奠定基础、创造条件。

　　二是要坚定不移地推进医疗服务价格改革。要对医疗服务价格进行动态的调整，理顺医疗服务价格，提高医务人员的劳动价值，提高医药总收入的含金量，优化医院各项收入结构，让医务人员的阳光待遇得到有较大幅度的提高。

　　三是要坚定不移地推进支付方式改革。医保支付改革是个“牛鼻子”，要发挥好医保对堵住浪费、节约成本、遏制“大处方”、“大检查”、“大化验”等过度医疗的作用，要实行以按病种付费为主、多种付费方式相结合的医保支付制度，要将医保开通到村，促进村卫生所建设，推进分级诊疗和医养结合，不断夯实大卫生、大健康的基础。

　　四是要坚定不移地推进医保结算制度改革。建立药械阳光结算平台，实行药械和医疗费用阳光结算，推进医疗保障信息化建设，主动公开医疗保障信息，接受全社会监督。

　　（二）要守土有责勇于监管。要敢于亮剑，敢于监管，精通监管，科学监管，智能监管，廉洁监管，对医疗、医保和医药实行全过程全方位监管。

　　一是要敢于向一切侵害老百姓利益说不。提高医保基金使用效益，堵住医药、医疗浪费，维护老百姓利益；

　　二是要敢于向不正确医疗行为说不。严格监管，改变医生不正确的医疗行为和习惯，使老百姓少吃冤枉药、少开冤枉刀、少花冤枉钱；

　　三是要敢于向不法药商说不。严格控制过度使用非治疗性、辅助性、营养性药品和“万能神药”，堵住药品数量和价格的双重浪费；

　　四是要敢于向医药流通腐败说不。严格执行“两票制”，向“过票洗钱”和“开方回扣”的顽疾开刀，斩断医药腐败利益链条，严厉打击内外勾结骗取医保基金行为。

　　（三）要持之以恒抓好落实。一是要坚持以人民为中心的工作导向，坚持人民主体地位，以公平可及和群众受益为导向，按照既定目标前进。

　　二是要总结推广三明医保管理体制改革等证明行之有效的经验和做法，以更大的勇气和智慧、更坚定的信念和胆识来攻坚克难，抓好落实。

　　三是要创造性地开展医疗保障管理工作，为全省老百姓服务，为全国医改创造更多的经验。

　　三、作风过硬，廉洁从政

　　政治路线确定以后，干部就是决定因素。能否让省委、省政府满意，能否为老百姓做好医疗保障，廉政建设和队伍建设至关重要。

　　（一）要加强学习。文凭不等于水平，学历不等于能力。我们是一个全新的机构，面临全新的职责和要求，过去的文凭、学历和阅历并不能代表能胜任未来的工作。

　　我们只有坚持“干什么学什么、缺什么补什么”的原则，有针对性地学习，做到精通专业的，熟悉相关的业务，了解必需的知识，切实掌握做好履行岗位职责必备的各种知识、技能，在知识、智慧和才干上适应新的岗位需求，适应当前医改不断变化的新形势，只有这样，我们才能在水平、能力和工作上达到省委、省政府的要求。

　　（二）要加强团结。团结就是力量。新成立的医疗保障管理部门，有来自人社、物价、卫生等多个部门的人员，绝不能搞小圈子、拉帮结派，大家必须心往一处想，劲往一处使，拧成一股绳，最大限度地搞好团结，同心同德、齐心协力，人尽其才、才尽其用，形成健康向上、干事创业的环境，为我省医疗保障事业发展贡献应有的力量。

　　（三）要廉洁从政。医疗保障关系到群众切身利益，政府和群众都非常关注我们这个部门；医改又触及各方利益，是非常敏感的地方，这使我们处于风尖浪口上。

　　然而，我们工作过程又必须与药商、与医疗机构、与老百姓打交道，这就要求我们必须要有廉洁自律抵住诱惑的坚强定力，不为各种困难所吓到，不为各种非议所动摇，不为各种诱惑所侵蚀，以崇高的使命感和责任感去从事医疗保障工作。

　　没有风清气正的良好环境，就无法获得群众的信任和支持，就无法汇聚改革的正能量。我们要时刻绷紧反腐倡廉这根弦，加大反腐倡廉建设力度，时刻教育干部要抵制各种侵蚀和渗透，不为各种诱惑所俘虏，在改革的道路上挺起腰杆，以大无畏的精神将改革进行到底。

　　等会儿省政府李红副省长还要作重要讲话，我们要以高度的责任感和使命感，认真贯彻落实好省委、省政府的各项部署和李红副省长的重要讲话精神，统一思想、振奋精神，不忘初心、继续前进，努力做好医疗保障，服务福建人民！