产后“坐月子”与产后康复

　　随着天气的寒冷，出了满月的妈妈问题也多了起来，笔者在市妇幼保健院产后康复科了解到，经常有产后42天复查的女士说，她们在月子里什么活都没有做，为了预防月子病还请了月嫂，可不知为何，自己在大笑时，还是会感到好像有尿液漏出，为此，感到非常烦恼。还有不少的产妇说，经常感到身体很虚弱、浑身酸痛，奶水少，不得不给孩子加奶粉。该院产后康复科副主任医师杨新青介绍说，传统的坐月子并不是产后康复。产后康复其实是一个非常系统的复杂的工程，属于医疗康复的范畴。每个产后的女性大都有盆底问题，只是轻重不一，而这些问题到中老年后会更加明显，比如大笑、用力咳嗽时会有尿液漏出等。

　　杨新青介绍说，产后坐月子，并非是产后康复的全部。其实我们传统上的坐月子，只是将康复重点放在了产妇的营养和休养上。杨新青说，女性的盆底主要由3层肌肉和筋膜组成，它们封闭骨盆底出口，承载和支持着盆腔内的器官。盆底肌肉就如弹簧床一样，随着高低的变化，调节自身的张力，通过持续活动提供动态的支持。妊娠期激素的变化，加之妊娠期间胎儿逐渐增长，对盆底肌会造成损伤。杨新青特别强调，一定要打破传统的思想观念，产后不但要进行营养休养，还要注重产后康复和功能训练，进行产后42天复查，以确保产体的康复。

　　杨新青说，女性的一生中，盆底肌肉受到重压和创伤的机会较多，比如妊娠、分娩、发生盆腔肿瘤、子宫和手术、绝经后卵巢功能障碍等。而在女性40岁以后，往往会出现慢性盆腔痛、压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、便秘、性功能障碍等症状。

　　临床上，尿失禁与盆腔器官脱垂可称得上是“难兄难弟”。尿失禁患者患有盆腔器官脱垂的可能性高达80%以上。

　　杨新青说，产妇健康教育很重要，一般医院都会发《健康教育手册和处方，而产妇往往不在意，连看》都不看就丢弃。她说，女性怀孕28周后，就应开始进行盆底肌肉锻炼，也就是缩肛运动。产妇正常分娩后的1天、剖宫产术后的3天，应该开始进行盆底功能肌肉锻炼。产后42天，还应该进行一次全面的盆底功能检查。

　　早在2009年，我国就引进国外新的和先进的诊疗技术，在这项由国家卫生部妇社司和中华预防医学会发起的中国妇女盆底功能障碍防治项目中，我市妇幼保健院就是该项目点之一。

　　目前，该院采用和引进了现代化生物反馈技术进行盆底肌筛查，同时对有问题的产妇进行针对性康复治疗。女性功能与盆腔炎综合治疗仪，对治疗产后女性性冷淡、痉挛、盆腔炎、炎、瘙痒等妇科炎症有很好的疗效。

　　针对这个问题，杨新青说，在我国南方早就流行“蒸满月”了。原理是药物的有效成分通过皮肤、黏膜、经脉进入人体内发挥作用，主要治疗以肌肉关节、疼痛、酸胀、怕风、怕冷、不耐劳累为主要表现的月子病。通过一个疗程的治疗，往往达到非常理想的效果。

　　她说，熏蒸过程中由于外部温度升高，人体毛细血管扩张，血液循环加快，可以更好地促进人体新陈代谢和组织的再生能力。通过蒸汽熏蒸，改善气血循环，利于疏通乳腺的，促进乳汁分泌。关于增强体质的原理，杨新青说，通过熏蒸发汗来催进维生素D的合成和钙的吸收，避免因怀孕引起的骨质疏松、头晕目眩、腰酸背痛、抽筋等症状的同时也改善了妊娠纹、减少增多的赘肉、避免皮肤松弛，增强肌肤的光洁度和弹性等。但并不是所有的产妇都能做熏蒸的，产后42天到医院产后康复科做全面的检查，根据个体情况再进行评估，从而进行针对性的治疗才能全面地促进产后的健康。杨新青还说，通过临床治疗发现，该熏蒸不仅对产后，而且对中老年的一些慢性腰酸腿痛、颈椎病、腰肌劳损、坐骨神经病的治疗效果也很好。

　　杨新青提醒年轻的妈妈，一定要改变月子病必须在月子里治的错误观点，没有必要人为地再创造一次坐月子的机会去治疗月子病。她说，虽因筋骨腠理已闭合，风寒已包于体内，治疗起来需多费一些时日，但只要找出病因，还是完全可以治愈的。同时，她还新妈妈，一定要注意产后42天筛查，才能将月子病消灭在萌芽状态。市妇幼保健院产后康复科，祝愿所有的新妈妈产后更健康。