化疗后血小板下降,是化疗造成的,还是癌细胞转移到了骨髓?
化疗后多数患者都会出现骨髓抑制,影响造血功能,出现血小板下降,并不是癌细胞已经扩散到骨髓中。
什么是骨髓抑制?
血液中的红细胞、白细胞以及血小板都源于骨髓中的干细胞。血液中血细胞寿命短,常需要不断补充,为了及时补充,作为血细胞前提的干细胞必须快速分裂。化疗药物是针对快速分裂的细胞,但同时也会抑制骨髓中的造血细胞,造成骨髓细胞活性下降。化疗引起的血小板下降一般是暂时性的,不同患者程度不同,药物如果在体内逐渐被代谢后,骨髓造血干细胞活性恢复,血小板就可以逐渐上升并恢复正常。化疗骨髓抑制通常会出现白细胞或血小板减少,很少三种都明显下降。
如果癌细胞扩散到骨髓会怎么样?
当癌细胞进入骨髓,就会破坏血液骨髓屏障,让幼稚细胞进入血液。做骨髓穿刺后,骨髓中可找到不少成团、成簇的转移癌细胞,且形态可见异常改变。癌细胞扩散到骨髓,可使骨髓微环境破坏引起干细胞受损,出现病态造血及血细胞成熟障碍,导致全血细胞减少,也就是白细胞、红细胞、血小板都下降。
而且由于癌细胞对骨髓造血的持续破坏,不管用什么治疗方式,血细胞基本都无法恢复正常。如果有骨转移患者,则同时会伴有骨痛,出现功能障碍、病理性骨折、高钙血症等等。癌细胞扩散到骨髓一般预后很差,容易出现贫血、感染、出血等症状,如果不加治疗1-2个月内就会死亡。如果癌症患者出现不明原因的贫血、发热、消瘦、骨痛等,应考虑骨转移的可能,及早进行骨髓检查。
化疗造成的血小板下降和癌细胞扩散到骨髓是完全不同的情况,化疗后血小板如果过低,有可能会有出血的危险,需要赶紧停止化疗,卧床减少活动,帮助血小板尽快回升。
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- 编辑:刘柳
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