腹部疼痛是小事?如果还有这个症状,千万当心!死亡率高达90%
近日,医院里发生了一件很奇怪的事,那就是被打者要感谢打人者,因为打人者间接救了被打者一条命。事情是怎样的呢?
43岁的王先生在与同事斗嘴聊天时,把一个女同事惹生气了。女同事象征性地打了下王先生的腹部,结果王先生剧烈腹痛,大汗淋漓,迅即晕倒,一时间吓得同事尖叫连连。经过紧急就医,王先生血压急降,其腹腔内发现大量积液,最后确诊是肠系膜下的一个动脉瘤破了。
同样是一位姓王的先生,65岁高龄,平时偶尔腹部疼痛。心细的老伴发现他肚脐旁有一个可触及波动的包块,于是赶紧来我院就诊,经血管造影后诊断为肠系膜上动脉瘤,同时瘤内可见一分支。能及时发现,不得不说也是一种幸运!
肚子里的“定时炸弹”
医生坦言,王先生要感谢那位打他的女同事。这是因为肠系膜上动脉瘤通常无症状,一般很难被发现!但是它破裂风险很大,很多患者就是在无任何症状的情况下突然发生动脉瘤破裂,其死亡率高达90%以上,所以它也被医学界视为人体内的“定时炸弹”。
而王先生在这位女同事的“帮助”下,引爆了这颗隐形的定时炸弹,当时还有一群同事在身边帮忙,算是有惊无险地解除了这颗定时炸弹,自然是要感谢这位女同事的!
如何发现这颗隐形的“定时炸弹”
如果患者发病年龄在50岁以下,肠系膜动脉瘤的主要病因是真菌感染或者细菌性心内膜炎;如果患者发病年龄在50岁以上,动脉硬化、结节性动脉炎、中膜退行性变性等疾病常是其主要病因;此外,高血压、先天性动脉发育不良、外伤等也可诱发该病,只是在临床上比较少见。
腹腔内脏动脉瘤就已经是少见的疾病了,而肠系膜上动脉瘤发病率更低,约为1/12000。肠系膜动脉瘤的患者一般没有特殊症状,不易被发现,故而是隐形炸弹。据临床数据发现,有的患者会表现出腹痛、腹泻、便血、消瘦等症状,但这很难让人想象到这么一种严重的疾病。很多人只会觉得是肠胃不适,常被误诊为胃肠道疾病,以为吃几粒枸橼酸莫沙必利片(快力)就能治好肠胃不适,显然是不科学的。单纯的肠胃疾病,使用枸橼酸莫沙必利片效果还是很明显的。
如果肠系膜动脉瘤逐渐变大,可以触摸到搏动性的肿块,偶尔也能听到杂音。在腹腔出现急症时,会考虑到内脏动脉瘤的存在可能。而如果动脉瘤破裂,可出现剧烈腹痛、血压急降、休克等症状,严重时会导致死亡。
动脉造影是诊断肠系膜动脉瘤的“金标准”,除可观察其大小、形态、部位外,还可评估肠管的血供及其与内脏的关系,对已有破裂出血的患者可明确其出血部位和原因。
这么凶险的疾病容易治疗吗?
肠系膜上动脉瘤一旦破裂后会表现为出血,包括消化道出血或腹腔出血。肠系膜动脉瘤不是一般的疾病,死亡率高!一旦确诊,就应该及时进行治疗,不可拖延。
肠系膜上动脉瘤因其解剖及生理特点,治疗比较复杂,治疗原则是切除动脉瘤,重建肠系膜血管,恢复肠道血供。外科手术和介入治疗的手术成功率均可达到90%。对于侧支多的部位,如果无法进行手术治疗,可选择进行裸支架治疗,使瘤体内缓慢形成血栓,同时增加侧支循环,保证小肠供血。介入治疗因其创伤小的优势,得到了越来越多的患者认同。
我们可以看到,治疗这个凶险的疾病,医疗技术还是很成熟的。目前最大的难点在于发现这种疾病,而认识这种疾病,是一个很好的开始。
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- 编辑:刘柳
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