关于使用阿莫西林和阿奇霉素，医生提醒：不能混为一谈

关于使用阿莫西林和阿奇霉素，医生提醒：不能混为一谈人文教育 “这个药吃三天就行了，下个星期你再过来找我复查”医生指着阿奇霉素对咳嗽许久的小玲叮嘱。 “医生，我家里远来一趟不容易，为啥不能多开点我吃久点？” “这个药要用三停四的。” 用三停

“这个药吃三天就行了，下个星期你再过来找我复查”医生指着阿奇霉素对咳嗽许久的小玲叮嘱。

“医生，我家里远来一趟不容易，为啥不能多开点我吃久点？”

“这个药要用三停四的。”

用三停四，对于抗生素不太了解的朋友可能会感到疑虑。是不是应该每天定时定量服用？怎么还吃三天，停四天？原来， “用三停四”是针对阿奇霉素的特定用法，这是它赢了其他抗生素的一个地方。

阿奇霉素是什么？它与更多人所熟知的红霉素，都归为一类内酯类抗生素。这类抗生素抗菌作用强，可以治疗病菌引起的急性炎症。且阿奇霉素的安全性高，使用方便，在临床上的应用非常广泛。

阿奇霉素在同类药品中属于抗菌活性强的药物，其药性具有“抗生素后效应”，即停止服药后，药物对病菌的抑制作用仍然可以持续一段时间。因此，它的一个服药疗程为连续3天的口服，后续4天不需要再服药。

一般一个疗程结束后，医生会要求患者复诊，再根据患者康复程度决定是否需要继续服药。如果病情仍需要用到阿奇霉素，疗程也是以“用三停四”来给药。

说到最常用的抗生素，除了阿奇霉素，便是阿莫西林和头孢菌素。这3种抗生素都有什么作用？

第一种：阿奇霉素

阿奇霉素与直接灭菌的抗菌药不同，它是一种抑菌药。阿奇霉素进入人体作用，病原体的蛋白合成下降，被抑制的细菌，毒力下降，抵御能力减弱，最终被免疫系统清除。

阿奇霉素根据用药剂量可针对革兰氏阳性、阴性球菌、部分革兰氏阴性杆菌、非典型致病菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体具有明显的抗菌效果。

阿奇霉素临床上主要用于 支气管炎、肺炎等；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等，也可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的 单纯性生殖器感染。

第二种：头孢菌素

头孢菌素类为杀菌药，主要作用机制为抑制细菌细胞壁的合成。根据其抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为五代。

一代的头孢菌素主要作用于革兰阳性球菌，但有肾毒性。

第二代对革兰阴性菌的活性比一代强，肾毒性比一代低。

第三代头孢菌素可针对革兰阳性菌、革兰阴性菌，且对肾脏基本无毒性。

第四代在三代基础上，对MRSA无效。

五代为最新一代，对MRSA和多重耐药的肺炎链球菌等有活性，对革兰阴性菌如铜绿假单胞菌等抗菌活性较弱。

经过5代的进化，头孢菌素可以称得上一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。临床上主要用于耐药金葡菌及一些革兰氏阴性杆菌引起的严重感染，如 肺部感染；尿路感染；败血症；脑膜炎及心内膜炎等。

第三种：阿莫西林

作为使用最广泛的抗生素之一，阿莫西林的名字广为熟知。它是一种最常用的青霉素类β-内酰胺抗生素，是青霉素类药物中抗菌谱比较广的一个。

阿莫西林有较强及较广泛的杀菌作用，除了普通青霉素能对抗的革兰氏阳性菌外，它还对抗大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌。临床上主要适用于敏感细菌所致的 呼吸道感染；泌尿系统感染；支气管感染；皮肤及软组织感染；脑膜炎；心内膜炎等；还可以与其他抗菌药物合用杀灭 幽门螺杆菌。

当然抗生素可以解决人类由于细菌所感染的疾病，但是 滥用抗生素也会对人体造成危害。

大量服用抗生素，其副作用可能导致菌群失调，损伤神经系统、肾脏、血液系统，抑制骨髓造血机能；部分对抗生素过敏的人群，服用青霉素、链霉泰有可能引发过敏性休克。

临床案例出现过部分病菌的耐药性，当抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后 ，不敏感细菌继续生长繁殖，造成新的病毒感染。

记住：抗生素并不是“万能药”，理性用药是治疗症状的首要原则。

你家里常备的是哪种抗生素药物？