胸痛和心绞痛有哪些不同,可以从4个方面辨别,避免走入诊断误区
顾名思义,胸痛是指胸腔部位整个区域的疼痛,心绞痛则指心脏部位的疾病。
气胸、心包炎、心包填塞、急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞,甚至食管破裂都会引起胸痛。
尽管心绞痛也会引起胸痛,但是不能说胸痛就是心绞痛。
胸痛和心绞痛是不同的两个医学概念。心绞痛不仅会引起胸腔部位的疼痛,还会放射到身体的其它部位,只有疼痛表现在心脏部位时,才属于胸痛。
也就是说,心绞痛的部分症状是胸痛,胸痛不一定就是心绞痛。两个概念的内涵有交集,但是二者并不相同,也没有完全包含的关系。
心绞痛是冠心病非常典型的症状,是由于冠状动脉供血不足,使心肌缺血和缺氧,导致局部乳酸、磷酸等酸性代谢产物,以及组织胺急剧聚集,刺激到此处神经末梢,通过交感神经传到到相应的脊髓节段,再传至大脑皮质产生痛觉。
心绞痛实际上是心肌缺血时发出的信号,由于常常伴有胸痛或胸部不适,所以人们常常把胸痛误判为心绞痛。要避免走入诊断误区,可以从四个方面来辨别。
1、从疼痛区域来辨别
非心绞痛的普通胸痛只局限于胸腔区域,发病部位常常是一个点,可以具体指出来。
而心绞痛不仅仅表现在胸腔区域,有时疼痛可辐射到左肩、左臂、颈部、咽喉、下颌、牙齿、无名指、小指等多处,症状表现的区域很广泛。
发病的部位难以指出是那个点,因为心绞痛发作区域的界限比较模糊。
2、从疼痛的感觉来辨别
普通胸痛是实实在在的疼痛,是纯粹而明显的痛感,即便在休息状态下还是痛。
而心绞痛是闷痛,并有紧缩感、挤压感,有时甚至并不是真正的疼痛,而是一种难以言表的不适感,严重时感觉意识一片空白,有一种濒临死亡的窒息感和恐惧感。
3、从发作持续时间来辨别
心绞痛发作的持续时间比较短,通常在15分钟之内,据统计,大约70%的患者,心绞痛发作持续时间仅有2分钟左右。
而普通胸痛发作持续时间很长,一般会有几个小时甚至几天。为什么心绞痛持续时间短呢?
因为心绞痛发作时,人突然处于木讷状态,什么都做不了,相当于“强制”休息,所以很快就恢复不缺氧状态,症状自然就缓解了,所以持续时间短。而普通胸痛,只要病变不消除就会一直痛下去所以持续时间长。
4、从病情缓解速度来辨别
心绞痛通常休息几分钟之后就能缓解,而普通的胸痛休息很长时间才会缓解,甚至休息很久都不能缓解。
心绞痛时,口含硝酸甘油后,2分钟左右就会很快缓解,而普通胸痛服用硝酸甘油并不能缓解疼痛。
为什么心绞痛稍作休息就能缓解呢?
因为休息时,全身血液需求不那么急迫,冠状动脉对血液的需求量也减少了,即冠脉缺血缺氧的程度降低了,所以症状就缓解了。
综上所述,胸痛和心绞痛是不同的,不能说胸痛就是心绞痛。心绞痛引起的疼痛区域比较广泛,发病的症状就是缺氧的表现,发作持续的时间较短,通过休息或服用硝酸甘油可以很快缓解。所以心绞痛患者应避免过度劳累,身边应常备硝酸甘油药丸。
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- 编辑:刘柳
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