儿童脑瘤质子治疗相关临床数据汇总：为什么儿童更得益于质子治？

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作者：parpar

儿童的实体肿瘤比如髓母细胞瘤等占据癌症总数的1-1.5%，其中多的是中枢神经系统的肿瘤。从改善患有脑癌的儿童的预后到降低患有中枢神经系统肿瘤的儿童脑干受损的风险，两项新的研究表明质子治疗具有潜在的益处。

1.儿童颅咽管瘤：颅咽管瘤完全切除有治愈的希望，但是只有50-80%的患者得到了手术完全切除的治疗，但即使完全切除仍有一部分患者可能复发。此外，有10%的手术患者存在视觉损伤等。在这些敏感部位，质子可以进行治疗。质子治疗的主要优点是精准定位靶标。Beltran等回顾与IMRT计划质子治疗计划，他得出的结论是，与光子IMRT质子治疗相比，它具有显著减少整个大脑和身体辐射的潜力。Fitzek等用光子和质子混合治疗的颅咽管瘤患者中，5年和10年的肿瘤控制率分别为93％和85％。

2、儿童髓母细胞瘤：一项发表于《儿童血液和癌症（Pediatric Blood and Cancer）》杂志的研究称，接受质子治疗的髓母细胞瘤的年幼儿童与未经放疗的强烈化疗患儿相比，其总生存率和无复发生存率均更高。研究人员选取并评估了2010～2017年在手术和化疗后接受质子治疗的新诊断为髓母细胞瘤的幼儿（年龄范围10.9～62.9个月，中位年龄40个月），研究发现其5年总生存率为84%，而无复发生存率为70%。历史数据显示，在没有接受放射治疗的患儿中，这两种比率通常介于30%～60%之间。

3、小儿低级别胶质瘤：2019年发表在《International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics》上的质子治疗临床研究回顾了2007年至2017年间接受前瞻性研究并经质子治疗的174例非转移性低级别胶质瘤儿童（≤21岁）的病历。中位年龄为10.2岁（范围2-21），58％的肿瘤为世界卫生组织1级，30％为2级。结果显示局部控制、无进展生存期和总体生存期的5年精算率分别为85％，84％和92％。

顶盖胶质瘤质子治疗计划的放射束排列，减少海马、下丘脑、颞叶和脑干的放射剂量。

4、其他：一项发表在《Acta Oncologica》上的研究显示，使用一种称为铅笔束扫描的较新技术接受质子治疗的中枢神经系统肿瘤患儿，其脑干损伤率明显低于采用较旧质子治疗的患者。这项研究评估了166例小儿中枢神经系统肿瘤患者，发现在24个月时，接受PBS质子治疗的脑干组织损伤患者的比例为0.7％。这远低于文献中双重分散质子治疗后历史上严重报道的严重脑干毒性反应率。

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