【说这说娜】说三道四RBRVS VS DRGS -有点难，请慢看

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作者：一要娜些事

（一）案例分析

自从国家提出要提高医务工作者的薪酬水平，各家医院就开始轰轰烈烈的准备以绩效为关键词的改革，工具RBRVS 和 DRGs 是不可避免的话题。

（二）RBRVS的说三

1、定义：资源为基础，名字的展开就是加州相对价值系数.RBRVS是1992年美国正式用于老年医保支付的医师费定价体系，定价的依据是资源消耗水平。 通过定量定价完成不同诊疗项目的医务人员劳动付出，包括工作时间、技能和体力付出、知识和复杂劳动要求、与病人医院性风险相关心理压力4个方面。

2、RBRVS的公式 单纯的公式是：科室绩效工资=（科室执行项目RBRVS总点数+协作项目RBRVS总点数）*单价 有点cool的绩效工资公式：科室绩效工资=[(科室执行项目RBRVS总点数+协作项目RBRVS总点数+服务人次总点数）*单价-直接成本】*关键业绩指标得分 3、使用各种的问题

关注的只是工作强度和技术难度，没有关注质量问题。另外非手术科室来说可能考量不全面。 1、定义：诊断相关分组为工具。对于消费者来说，物美价廉是关键，医疗质量和收费水平成为重要的评价要素。

美国耶鲁大学1967年开始了一项基于诊断和主要处置、治疗手段对病种进行组合的研究。70年代末，成果开始应用。1983年，美国国会立法将依据回顾性付费标准用于老年医保。 2、用于不同各科室的服务，相当于一家企业生产多种产品进行产品分类管理，依据每种产品的成本、生产时间、生产过程等因素进行定价。 3、使用范围：用于医院评价、住院部门，不适用于门诊、诊所等。另外对信息的要求也很高，需要使用给分组器，为什么呢？ 4、CMI：使用DRG必须考虑CMI，因此分组器很重要

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