腰椎间盘突出已经成为打工人标配了？
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作者：杏林帮官媒
文章转载自：深圳市龙华区人民医院
专家介绍：张昊，主任医师，兼职教授，深圳市龙华区人民医院脊柱外科主任。广东医科大学及南方医科大学硕士生导师，博士后合作导师。美国哥伦比亚大学医学中心访问学者，在国外专门研修脊椎手术，具有丰富临床经验。擅长上颈椎外科疾病的诊治，颈椎退变疾病的治疗和脊柱微创技术。开展了深圳市首例寰枢椎脱位经口咽松解、后路固定术，广东省首例颈椎椎体肿瘤En-bloc切除、3D打印定制金属椎体假体重建术。
当代打工人一包茶，一壶水，一个Word文档写一天。如果说人的一生有三分之一在床上度过，那么还有三分之一，是在工位上度过（我瞎说的），大家的臀部和椅子仿佛一体双生，除了尿急和外卖，没人能将它们分开，于是在高强度的坐姿下，你的腰椎，终于挺不住了，腰部疼痛难忍，两腿发麻无力，匆匆来到医院挂号就诊，拍核磁共振，然后医生给出一个诊断
- “腰椎间盘突出”
- ”可能需要做手术，要做吗？”
- “你自己考虑一下？”
- 医生我能不能不做手术啊！
- 听到“手术”大家可能都会紧张一下。
- 能不能先不手术？
- 如果不手术，我是否可以达到相同的效果？
- 如果要手术，要做什么手术？
先别急，单独针对腰椎间盘突出这个疾病，指根据最新版中国腰椎间盘突出症诊疗指南可知，腰椎间盘突出有以下几个手术指征：
■ 腰椎间盘突出症病史超过6~12周，经系统保守治疗无效；或保守治疗过程中症状加重或反复发作；
■ 腰椎间盘突出症疼痛剧烈，或患者处于强迫体位，影响工作或生活；
■ 腰椎间盘突出症出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
医生这手术到底怎么做！
深圳市民叶先生，41岁，反复腰酸痛3年余，1个月前活动后出现腰痛加重，伴左下肢麻木疼痛，慕名来到龙华区人民医院脊柱外科张昊主任处就诊，诊断为腰椎间盘脱出。
经过周密的术前评估及患者意愿，张昊主任决定利用UBE技术为叶先生进行治疗。
UBE技术即单侧双通道脊柱内镜技术，是一种新兴的微创技术，主要用于椎管狭窄、颈椎病、胸椎病变及腰椎退行性病变的内镜微创治疗。
术中只需在患者背部切两处约1cm长的小切口，在关节镜辅助下，清晰显露神经根及突出椎间盘，操作空间自由灵活，手术难度小，过程轻松、顺利。
术后叶先生症状立即消失，第2天下床活动。
术后
与开放外科手术相比，UBE技术只需切两个1cm大小的切口，通过肌间隙进入，创伤明显减少，术中出血少。对椎旁肌肉损伤较小，且能够最大程度地保留完整的脊柱结构，维持了术后脊柱的稳定。术后效果立竿见影，并发症少，恢复快，对术后活动几乎没有影响。
医生还有哪些治疗方法？
粗略来分，可以将腰椎间盘突出的手术分为以下四类：
■ 开放性手术
俗话说是“开大刀的手术”，但也无须紧张，因为这里只是相对微创手术而言，针对腰椎间盘突出，手术的主要目的是切除或摘除突出的椎间盘组织，解除神经压迫。
■ 微创手术
包括经皮穿刺介入手术、显微腰椎间盘切除术、显微内窥镜腰椎间盘切除术、经皮内镜腰椎间盘切除术四种。对于不同类型的患者，各有其适用范围，在操作难度、手术风险和获益上也各有优劣。采取哪种术式具体会受到医生习惯和患者的疾病状况、经济条件等因素的多方面影响。
■ 腰椎融合术
是通过植入一些器械（如融合支架或者椎弓根螺钉）使上下两个锥体融为一体，不能再相对活动。一般来说不作为首选手术，只适用于以下情况：腰椎间盘突出症伴明显的慢性轴性腰背痛；巨大椎间盘突出、腰椎不稳；复发性腰椎间盘突出，尤其是合并畸形、腰椎不稳或慢性腰背痛的情况。
■ 腰椎人工椎间盘置换术
顾名思义则是将原来的突出的椎间盘取出，植入进新的人工合成的椎间盘假体。手术较为复杂，也适用于相关特殊情况的患者，不作为常规推荐。
腰椎间盘疾病并不可怕
怕的是自己有病乱投医
采取正规的治疗手段
或者是前往正规的医疗机构进行治疗
及时就医、遵医嘱
才是最有利于疾病康复的方式
祝大家早日告别腰痛的烦恼！
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- 编辑：刘柳
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