广东：全面实施非急诊预约挂号 执行一人一诊一室

　　一手抓疫情防控，一手抓医疗服务，全力维护疫情期间医疗秩序。《广东省医疗机构恢复日常诊疗服务防控新冠肺炎工作指引》最新印发，要求不搞简单化一关了之、一停了之，要逐步、合理恢复正常医疗服务秩序。

　　普通门诊全面实施非急诊预约挂号，严格执行“一人一诊一室”。开展对发热门诊就诊患者、入院和住院患者、门急诊有流行病学史的患者的新冠肺炎病毒核酸检测，必要时开展胸部CT检查。

　　指引1：分区分级，逐步恢复正常医疗服务秩序

　　以县（市，区）为单位划分新型冠状病毒肺炎疫情防控等级，加强分类指导，制定差异化措施，不搞简单化一关了之、一停了之，要逐步、合理恢复正常医疗服务秩序。

　　保持高度警惕，加强发热门诊的规范化管理，切实做好预检分诊，及时开展对发热门诊就诊患者、入院和住院患者、门急诊有流行病学史的患者的新冠肺炎病毒核酸检测，必要时开展胸部CT检查。

　　结合实际开展对医务人员的新冠肺炎病毒核酸检测。

　　指引2：合理安排，重点保障特殊人群的医疗服务

　　要重点保障肾功能衰竭、肿瘤以及其他需要维持定期治疗患者的医疗需求，保障孕产妇、儿童、老年人等重点人群的医疗服务。

　　不得推诿拖延急危重症患者的急诊急救工作安全开展。

　　口腔、耳鼻喉等专科类医疗机构要确保急诊正常开放，强化预检分诊工作，注意询问流行病学史，治疗过程中要严格做好个人防护。

　　指引3：强化感染防控，最大限度减少交叉感染

　　各医疗机构确保防护到位后才能正常开展医疗服务。强化预检分诊，及时将发热患者与普通患者区分诊治，分区、分级、分岗位防护，侵入性操作前必须做好个人防护，杜绝医疗机构内交叉感染，保证医疗质量和安全。

　　疫情期间，医疗机构要做好发生聚集性感染病例的应急预案并开展应急演练，一旦出现聚集性感染病例应立即处置。

　　指引4：强化门诊管理，推动互联网医疗服务

　　各地要大力推动开展互联网诊疗咨询服务，加强线上就医指导，发挥“互联网+医疗”的优势。

　　大力推动非急诊预约挂号、预约检查，细化分时段预约工作，科学间隔每名患者就诊时间，引导患者分时段就诊，减少人群聚集，严格执行“一人一诊一室”，减少交叉感染。

　　进入医院：经预检分诊后才可进诊区

　　在恢复日常诊疗服务期间，为把好进入医院关口，要所有人员监测体温，所有人员正确佩戴口罩，所有进入医院的患者（包括预约挂号的患者）均经过预检分诊后方可进入诊区。

　　所有患者在预检分诊时务必询问并记录流行病学史，指导所有患者如实填写《新型冠状病毒肺炎流行病学史问卷》（见附件）并随身携带就诊，医患双方签字确认后交医生或护士存档。

　　有可疑症状或有流行病学史患者，由专人陪送至发热门诊就诊，无发热门诊的医疗机构按现有指引就地隔离规范转运。

　　普通门诊：全面实施非急诊预约挂号

　　全面实施非急诊预约挂号，尽量实施分时段挂号，科学间隔每名患者就诊时间，引导非预约患者错峰就诊，严格执行“一人一诊一室”，严格控制诊间加号。

　　患者携带填好的《医疗机构新型冠状病毒肺炎流行病学史问卷》进入诊间看诊，接诊医生必须再次详细询问相关症状及流行病学史，医患双方签字确认后交医生或护士存档。

　　对于门诊慢性病患者，视患者病情和现有规定可以将其处方用量延长至12周，并通过电话随访等多种方式加强远程指导。

　　发热门诊：所有患者须新冠病毒核酸检测

　　发热门诊就诊的所有患者必须全部开展新冠病毒核酸检测，必要时开展胸部CT检查。建议将发热门诊划分为特殊诊区（室）和普通诊区（室），特殊诊区（室）专门用于接诊新冠肺炎感染可能性大的患者。患者在发热门诊内完成或通过流程优化建立绿色通道实现一站式完成挂号、收费、检验、取药。

　　其他门诊发现有流行病学史的患者必须全部开展新冠病毒核酸检测。

　　急诊：紧急手术按疑似病例进行防护

　　急诊就医患者要建立快速预检分诊通道。所有急诊入院患者、有流行病学史的患者必须全部开展新冠病毒核酸检测，必要时开展胸部CT检查。

　　所有急诊入院但没有经过新冠肺炎排查的患者必须安排单人单间，接诊医务人员按照疑似病例进行防护。危急重症患者紧急手术按照疑似病例进行防护。

　　入院：病情允许尽可能禁止陪护

　　所有新入院患者必须开展新冠病毒核酸检测、血常规检查，必要时做胸部CT检查，排除新冠肺炎后安排入院。紧急入院患者必须安排单人单间，医务人员按疑似病例进行防护。

　　住院期间，出现疑似症状或可疑接触史的患者应立即开展新冠病毒核酸检测。患者正常诊疗过程的环节（含病例讨论、查房、术前讨论、会诊等）中，必须增加甄别新冠肺炎相关内容。

　　加强病房24小时门禁管理。患者住院期间原则上不得离开病房。如病情允许尽可能禁止陪护。必须陪护时固定一对一陪护，不得随意更换，必须更换时，新换的陪护人员必须经过新冠病毒核酸检测。要做好陪护人员流行病学史询问和登记。慎用高风险疫区来粤的陪护人员。

　　病房要预留单间隔离床位，一旦患者发热，立即隔离。

　　在开展手术方面，非急诊手术，术前检查应包括新冠病毒核酸检测（入院时已检测的不必重复检测）；为患者开展急诊紧急手术必须按照疑似病例手术进行处置；手术室接台手术消毒时间不得少于30分钟。

　　广州日报全媒体文字记者何雪华 通讯员粤卫信