性知识图片低价药涨价采购难 浙江省卫计委正拟定解决方案免费色情

　　“这是我夏天最常用的药啊，怎么一下子就涨了一倍？”林女士的脾气就像夏天的气温一样，急躁得很。

　　前几天，林女士向钱江晚报记者爆料，很多家庭夏天常备的消暑药品保济丸涨价了，“原本想多买几盒在家里备着，现在买出了一肚子火。”林女士跑了单位医护室、社区卫生服务中心，都说没了货，而在药店，一盒保济丸的价格也从去年的8元多涨到了现在的15元。

　　钱江晚报记者调查发现，最近涨价、售罄的低价药不止保济丸。甚至在公立医院中，不少药品招标采购名录中的低价药也很难进到货，医院不得不通过各自渠道买进更贵的替代品。

　　低价药到底怎么了？我们看病的成本会因此上升吗？

　　去年8元多

　　今年涨到了15元

　　林女士家住杭州城东，说起自己最近的一段买药经历，她百思不得其解，还有点生气。

　　林女士十分注重家人健康，家里的小药箱她都会定期整理，该添的添、该扔的扔。“保济丸是我们家里全年都要用的一款药，稍微有点头晕、恶心或是轻微腹泻等小毛病，吃个半瓶到一瓶很快就会好，全家老老少少用起来都很有效。”林女士说，天气转热以后，她想着中暑、腹泻的问题会更容易发生，本想多买几盒保济丸备着，不料竟买出一肚子火来。

　　林女士的单位设有医务室，以前她图方便都在那儿配药。这次，她也照常拿着医保卡去医务室，结果被告知“保济丸配完了”，至于什么时候会有，医务室医生也给不出个具体的期限来。因为家里还有存货，她也就暂且回去耐心等着。可她想不到，过了半个月后，她再次跑去医务室时，竟得到了跟上次一模一样的答复。

　　“医生建议我买点藿香正气水代替也差不多，但藿香正气水里面有酒精，我妈不能喝酒，这办法对我来说行不通。”无奈，林女士只能转道药店购买。

　　一周前的一个周末，林女士拿着医保卡去药店，先跑进一家老百姓大药房，货架上倒是找到了保济丸，标价15元，可她明明记得上次买时只要8块多。“为什么你们家的保济丸这么贵？”林女士质问药店工作人员，对方微笑着答道：“今年涨价了，我们的进价也涨了不少。”

　　林女士没再多问，走出后再去了稍远一点的华东武林大药房，一问保济丸的价格也是15元，再跑到更远一点的海王星辰，保济丸还是15元。

　　涨价、缺货的

　　不仅仅是保济丸

　　钱江晚报记者在杭州几家药店搜罗了一圈，药店中供应量最大的是广州王老吉药业生产的保济丸，各大连锁药店的售价都是15元。钱江晚报记者只在滨江的一家小药店里看到标价8.5元的同款保济丸，“这批货我们很早之前就进了，还没卖完，”工作人员说，“下一批货价格也要涨了。”

　　而在价格更加稳定的医院，保济丸直接缺了货。下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心浙大御跸社区卫生服务站，已经几个月没有进到保济丸了，“入夏之后，每周都有四五个居民到我们这想买保济丸，”社区医生潘雪凤告诉钱江晚报记者，“但是没办法，我只能开出处方让他们到药店去买。”

　　好用的低价药面临着的涨价、短缺的情况，其实并不仅仅发生在保济丸身上。

　　钱江晚报记者在杭城几家医院了解到，像维生素K1（用于凝血障碍的人止血）、过氧化氢（消毒）、普萘洛尔片（治疗高血压心绞痛）、酚酞片（治疗便秘）、维拉帕米片（治疗心绞痛心律失常）、烟酸片（治疗糙皮症）、呋塞米针（治疗急性肺水肿和急性脑水肿）等等低价药都存在难以采购的情况。

　　低价药药企生产动力不足

　　医院无奈绕开招标目录购买

　　医院为何会买不到这些低价药？原因很简单，因为现在人力成本、原材料成本在上涨，如果按照每年一次的招投标价格来定下全年的药价，有些低价药药企就面临着没钱可赚甚至生产一盒亏一盒的情况。药企就不再生产这些低价药。

　　但招标采购目录上的药品都是明码标价的，生产厂商、规格都做了规定，医院买药都得走这样的流程，招标采购目录上的低价药买不到怎么办？

　　一家三甲医院的药学部负责人告诉钱江晚报记者，为了买到低价药，他们只能绕开招标采购目录，自己联系厂家买药，“严格来说，这样做不合规，但是没办法，药不能缺啊。”

　　这位负责人举例道，在招标目录上，维生素K1的价格是1.3元一支，13元一盒，但他们只能买其他药厂生产的剂型，5.8元一支，58元一盒，涨价了3.4倍。

　　另外，手术、环境消毒时都要用到的过氧化氢，在招标目录上100ml的1.1元，500ml的3.7元，而他们只能以100ml3.65元以及500ml11.25元的价格买到不同厂家的过氧化氢，价格上涨分别在2.3倍和2倍。

　　看上去价格都是成倍在上涨，不过因为原先价格并不高，病人增加的支出有限。不过值得注意的是，医院从别的渠道买入的药物，没法进入医保，病人得自费承担。

　　病人们看病将会因此多花多少钱？

　　“比如维生素K1是给有凝血障碍的人止血用的，一次一支就管用了，最多也就需要注射两支。”红会医院急诊科主任黄世恩告诉钱江晚报记者，这样算下来，一次治疗最多也只需要在维生素K1上多掏11.6元的腰包。

　　省卫计委：正在拟定解决方案

　　不让低价药断货

　　低价药现在的尴尬境地该如何破局？浙江省卫计委正在拟定相关方案解决这个问题。

　　首先要明白什么是低价药？

　　“按照国家的划分标准，低价药是指日均使用费用西药不超过3元、中成药不超过5元的药品。”卫计委药政处处长王桢说，对于低价药，根据药厂的销售、成本情况，允许有一定的涨价空间，“一般根据企业申请，一个季度评估一次，如果要涨，涨幅不超过30%。”

　　在涨价后，低价药也不能超过日均使用费用的硬杠杠：西药不超过3元，中成药不超过5元。

　　“虽然低价药有一定涨幅，但是从整体情况看，病人的治疗价格、药费都在下降。”王桢告诉钱江晚报记者，2015年7月1日开始，《关于改革完善公立医院药品集中采购机制的意见》正式实施，药品进价除了招标采购以外，还有与药品供应商进行价格谈判、挂网采购、招标定点生产、议价采购等方式，总体药价在各省中处于较低水平。

　　特别在癌症靶向药等价格很高的药品上，浙江人现在付出的费用比过去少了很多，“2015年集中招标的药价平均降幅就达12.98%。”王桢说，“根据2016年的数据测算，浙江全年节省药品支出费用有60亿元。”

　　王桢告诉钱江晚报记者，卫计委也注意到了医院私下采购维生素K1、过氧化氢、呋塞米针等低价药的情况，“关键还是价格的问题。”王桢说，价格的问题背后，是原料、生产成本、原料企业为了垄断市场而定量供应等多种因素交织在了一起。

　　怎么解决这个问题？“我们现在考虑有两个方案，一是协同相关部门对相关产品进行成本调查，二是建立新的采购机制。”王桢说，这样的机制是对现有规定的突破，“还需要招标采购领导小组审核之后，才能最终确定。”他没有透露更详细的内容。

　　另一方面，卫计委也在约谈药企，让它们承担起履行合同的义务，“按照中标合同，它们没法正常供货，其实我们能终止合同，但是它们出局后，那些药恰恰又是医院必须要用的，这是市场供求的矛盾。”王桢说，经过约谈，因担心亏损而故意不供货的情况已经没有出现了，不过仍有因原材料被限购而造成的产量不足情况。（本报记者 张苗 何丽娜 本报通讯员 张杨燕）