妇科恶性肿瘤患者低龄化 推动保育诊疗成为新趋势

　　中新网上海6月14日电 (记者 陈静)记者从14日举行的“红房子论坛暨第五届复旦大学妇产科医院国际妇产科高峰论坛”上获悉，当下，妇科恶性肿瘤低龄化，中国女性患者的保育治疗需求日益凸显。

　　复旦大学妇产科医院(红房子医院)院长徐丛剑教授表示，女性生育权的保存是一项长期而具有挑战性的工作，涉及肿瘤、妇科、生殖等众多学科，满足患者的生育需求对肿瘤的传统治疗方法提出了新的要求。

　　当日，300多位海内外妇产科专家共聚一堂，探讨妇产科前沿热点，包括子宫内膜癌在内的多项妇瘤诊疗最新研究成果备受关注，“红房子技术”推动保育诊疗也成为新趋势。

　　据了解，随着生活环境和生活方式的不断变化，妇科恶性肿瘤疾病谱随之受到影响，发病趋向年轻化的除子宫内膜癌外，还包括卵巢癌、宫颈癌、妊娠滋养细胞癌以及乳腺癌等。上海市疾控中心统计资料显示，子宫内膜癌已成为上海发病率第一的妇科肿瘤，在20-44岁处于生育年龄段的女性中，子宫内膜癌发病率为7%。

　　罹患恶性肿瘤、有生育需求的适龄女性面临两难：能不能既保命又能生孩子？中国医学专家一次次实现临床突破。该院华克勤教授团队于2013年在世界上率先完成了中孕期腹腔镜保留子宫宫颈广泛切除术，开创了孕期宫颈癌手术新的里程碑。华克勤表示，面对宫颈癌发病年龄日益年轻化的趋势，应尊重女性的生育意愿，为育龄患者实现最大的生育可能。

　　医院方面透露，目前，该院已完成宫颈癌保留生育功能手术800余例，其中有生育需求的200余名患者中，有80余名已完成生育。

　　采访中，记者了解到，在子宫内膜癌的诊治中，年轻患者面临两难：子宫是“切”，还是“保”？保子宫还能不能生孩子？红房子医院陈晓军教授和她带领的国内首个子宫内膜病变多学科诊疗团队在多年实践的基础上，通过规范化诊疗、整合式管理逐步摸索出一条条解决之路，让这些徘徊在癌症边缘的女性不仅恢复健康，还能做妈妈。

　　陈晓军教授告诉记者，其团队专病门诊量逐年上升，2013-2018年内膜癌及癌前病变保育治疗数量达622人次，有效缓解率达95.7-97.4%，高于文献报道的70%-80%；在该院生殖中心辅助治疗患者妊娠率达53.8%，同样高于文献报道的30%-40%。“我们希望有一天，所有的妇科肿瘤患者都能保住她们的生殖器官。”陈晓军教授在接受采访时说。

　　相比于宫颈癌和子宫内膜癌，青春期卵巢肿瘤发生率虽然较成人低，但往往恶性程度较高，近年来还有发病增多的趋势。2018年，红房子医院妇科孙红主任医师为一位罹患卵黄囊瘤(一种生殖细胞来源的恶性肿瘤)的16岁女学生，成功手术，为其保留一侧卵巢，守住了女孩未来生育的希望。“保留生育功能应该成为一种理念，深入到妇产科医生的诊疗过程中。”孙红医生说。

　　虽然越来越多恶性肿瘤患者要求“保育”，但医学是理性的，保育治疗必须满足一定条件。华克勤教授表示：“并不是所有的宫颈癌都可以进行保育治疗，肿瘤的类型，患者的年龄，以及肿瘤的分期等因素，是影响恶性肿瘤保育的重要指征，医生必须充分评估。”(完)